Forbedring af hiv-plejekontinuumresultater blandt tidligere fængslede personer gennem juridiske indgreb i kritisk tid

Tidligere fængslede personer er påvirket af sundhedsskadelige juridiske behov og risici, herunder manglende adgang til hiv-pleje, usikker boligsikkerhed, ustabil beskæftigelse og andre problemer, der ofte forstyrrer hiv-plejen. At give adgang til juridiske ydelser kan adressere barrierer for hiv-pleje og forbedre kontinuumresultaterne for hiv-pleje for tidligere fængslede personer. Den foreslåede undersøgelse, ledet af University of Central Florida (Hispanic Serving Institution), sammen med University of Miami og Hope and Help Inc., har til formål at pilotteste en omfattende kritisk-tidsintervention medicinsk juridisk partnerskab (CTI-MLP) tilgang at optimere rettidig HIV-kobling, -retention og viral undertrykkelse blandt tidligere fængslede individer. MLP'er er blevet brugt af social retfærdighedsorienterede medicinske, sundhedsmæssige, sociale og juridiske tjenesterspraksisser til at identificere og adressere sundhedsskadelige juridiske behov og risici, der skaber barrierer for behandling, pleje og bedring for flere sundhedstilstande. MLP'er tilbyder en integreret strukturel intervention, der kan forbedre kontinuumet i HIV-pleje og psykosociale resultater blandt tidligere fængslede personer. Vores CTI-MLP-interventionspakke består af: 1) træning af alle MLP-personale (kliniske, sociale og adfærdsmæssige tjenester og juridiske) om hiv-kontinuum af pleje, sundhedsskadelige juridiske behov og risici, der påvirker tidligere fængslede individer, og MLP-struktur og operationer at sikre, at der etableres et integreret og samarbejdende miljø fra de tidligste stadier af programmet; 2) uddannelse af sagsbehandlere og domstolsadvokat om det juridiske kontinuum af pleje; 3) indlejring af juridisk ekspertise inden for regulariserede sagsbehandlingsteammøder; 4) samlokalisering af juridiske tjenester i sundhedsvæsenets agenturer gennem MLP inter-organisatorisk partnerskab; og 5) skræddersy og implementere organisatorisk bedste praksis inden for kommunikation og informationsdelingsprotokoller blandt udbydere inden for MLP, forankret i patientens autonomi og valg. I år 1 vil efterforskerne engagere et lokalsamfunds rådgivende udvalg, et videnskabeligt rådgivende udvalg og et juridisk ekspertpanel til at færdiggøre protokoller og uddannelsesmanualen for medicinsk juridisk partnerskab. I år 2 vil efterforskerne implementere træningen og pilottesten et CTI-MLP-initiativ med tidligere fængslede personer, der lever med HIV (n=100). Over en 6-måneders periode vil teamet indsamle (1) patienters helbred og funktion, herunder overordnet fysisk helbred, mental sundhed, social sundhed, smerte, træthed og overordnet oplevet livskvalitet; (2) data om juridiske behov og risikofaktorer; (3) kliniske resultater af patientens hiv-pleje; og (4) indikatorer på klinikniveau, herunder udbyder-patient-kommunikation og parathed til fortsat implementering og bæredygtighed. Undersøgelsen vil blive styret af rækkevidde, effektivitet, vedtagelse, implementering og vedligeholdelse og konsoliderede rammer for implementeringsforskning. Aktivt engagement vil sikre effektiv oversættelse og formidling af vores resultater til praksis. Afslutningen af ​​dette projekt vil resultere i en innovativ, evidensbaseret, fællesskabsdrevet strukturel intervention for at forbedre kontinuumresultaterne for HIV-behandling blandt tidligere fængslede individer.