Migliorare i risultati della continuità della cura dell’HIV tra gli ex detenuti attraverso interventi legali in momenti critici

Gli individui precedentemente detenuti sono colpiti da esigenze e rischi legali dannosi per la salute, tra cui la mancanza di accesso alle cure per l’HIV, la sicurezza abitativa non sicura, l’occupazione instabile e altri problemi che spesso interrompono la cura dell’HIV. Fornire l’accesso ai servizi legali può eliminare gli ostacoli alla cura dell’HIV e migliorare i risultati della continuità della cura per l’HIV per gli ex detenuti. Lo studio proposto, condotto dall’Università della Florida Centrale (Hispanic Serving Institution), insieme all’Università di Miami e Hope and Help Inc., mira a testare un approccio completo di partnership medico-legale di intervento in tempo critico (CTI-MLP) ottimizzare il tempestivo collegamento, la ritenzione e la soppressione virale dell’HIV tra gli individui precedentemente incarcerati. Le MLP sono state utilizzate da pratiche di servizi medici, sanitari, sociali e legali orientate alla giustizia sociale per identificare e affrontare esigenze e rischi legali dannosi per la salute che creano barriere al trattamento, alla cura e al recupero per diverse condizioni di salute. Le MLP offrono un intervento strutturale integrato che potrebbe migliorare la continuità della cura dell’HIV e i risultati psicosociali tra gli ex detenuti. Il nostro pacchetto di interventi CTI-MLP comprende: 1) formazione per tutto il personale MLP (servizi clinici, sociali e comportamentali e servizi legali) sulla continuità delle cure per l'HIV, sulle esigenze legali dannose per la salute e sui rischi che incidono sugli individui precedentemente incarcerati, sulla struttura e sulle operazioni della MLP garantire che si instauri un ambiente integrato e collaborativo fin dalle prime fasi del programma; 2) formazione per case manager e avvocati giudiziari sulla continuità legale delle cure; 3) integrazione di competenze legali nelle riunioni regolarizzate del gruppo di gestione dei casi; 4) co-localizzazione dei servizi legali nelle agenzie sanitarie attraverso il partenariato interorganizzativo MLP; e 5) personalizzazione e implementazione delle migliori pratiche organizzative nei protocolli di comunicazione e condivisione delle informazioni tra i fornitori all'interno di MLP, ancorati all'autonomia e alla scelta del paziente. Nel primo anno, gli investigatori coinvolgeranno un comitato consultivo della comunità locale, un comitato consultivo scientifico e un gruppo di esperti legali per finalizzare i protocolli e il manuale di formazione sul partenariato medico legale. Nell'anno 2, i ricercatori implementeranno la formazione e testeranno un'iniziativa CTI-MLP con individui precedentemente incarcerati che vivono con l'HIV (n = 100). Nel corso di un periodo di 6 mesi, il team raccoglierà (1) la salute e il funzionamento dei pazienti, compresa la salute fisica generale, la salute mentale, la salute sociale, il dolore, l'affaticamento e la qualità della vita complessiva percepita; (2) dati sulle esigenze legali e sui fattori di rischio; (3) esiti clinici relativi alla cura dell'HIV dei pazienti; e (4) indicatori a livello clinico, inclusa la comunicazione fornitore-paziente e la disponibilità per l'implementazione e la sostenibilità continuative. Lo studio sarà guidato dai quadri di ricerca su portata, efficacia, adozione, implementazione e mantenimento e dal quadro consolidato per l'implementazione. L’impegno attivo garantirà l’efficace traduzione e diffusione dei nostri risultati nella pratica. Il completamento di questo progetto si tradurrà in un intervento strutturale innovativo, basato sull'evidenza e guidato dalla comunità per migliorare i risultati della continuità della cura dell'HIV tra gli individui precedentemente incarcerati.