DAISY livmoderafløb

Postpartum blødning (PPH) er den førende årsag til mødredødelighed på verdensplan. (D'Alton 2020). Det anslås, at 14 millioner tilfælde af PPH forekommer hvert år på verdensplan (Rath, 2011). I USA forårsager PPH op til 12 % af mødredødsfald og er den førende dødsårsag, der opstår på fødselsdagen (ACOG 2017; Butwick 2019; Evensen 2020; Hawkins 2020). Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kan mellem 54 % og 93 % af PPH-associeret dødelighed forebygges, mens 70-80 % af PPH skyldes unormal livmodertonus (atoni) (ACOG 2017). Atoni involverer en mangelfuld respons på fysiologiske signaler, der fremmer livmoderkontraktion og blodkarkompression efter fødslen. Sammentrækning af myometriet komprimerer blodkarrene, der forsyner placenta-lejet og forårsager derved mekanisk hæmostase. Uterin atoni efter CD er et relativt almindeligt problem hos den ikke-fødende patient, fordi kontraktion af myometriet næsten helt mangler. Gendannelse af livmodertonus kan løses gennem 1) medicin, 2) kirurgi eller 3) mekaniske midler. Post-partum ukendt livmoderblødning på grund af en lukket eller snæver livmoderhals, der tillader blod at samle sig i en patient, der gennemgår en CD, kan føre til komplikationer som f.eks. som farligt lavt blodtryk. DAISY-drænet er beregnet til at give en kanal gennem livmoderhalsen til væskedræning efter bækkenoperation. DAISY-apparatet består af et blødt silikonedræningsrør (proksimal ende), der er fastgjort til et semi-fleksibelt kateter, indsat gennem hysterotomien, der blev oprettet på tidspunktet for CD'en. DAISY-drænet placeres intraoperativt efter levering af placenta, stabilisering af patienten og udrensning af livmoderhulen, men før lukning af hysterotomien. Drænet placeres gennem hysterotomien og føres gennem livmoderhalsen og vaginalkanalen, ud af introitus, så den distale ende er tilgængelig uden for kroppen. I denne undersøgelse vil The Drain blive sat på kontinuerlig sugning i henhold til brugsanvisningen i de første to postpartum timer eller mere, hvis det er nødvendigt. Ved slutningen af ​​2-timers perioden vil livmoderen blive evalueret ved manuel palpation og abdominal ultralyd. Abdominal ultralyd vil blive udført for at dokumentere anordningens placering og for at vurdere uterin involution, omtrentlig uterus størrelse og uterin hulrum størrelse, tilstedeværelse af intrauterine blodpropper eller tilbageholdte produkter fra undfangelsen. Den trænede bruger vil fjerne drænet efter mindst to timer efter CD baseret på klinisk behandling. Sugning vil blive afbrudt, og deltageren observeres i 30 minutter før fjernelse. En metode til at afgøre, om drænet ikke længere er nødvendigt, er ved at kontrollere og dokumentere livmodertonus. Hvis livmodertonus er vendt tilbage til normal som vurderet ved palpation, kan DAISY-drænet fjernes.