Terapi og peer-støtte til patienter, der tager medicin mod opioidbrugsforstyrrelser
Identifikation af optimale psykosociale interventioner for patienter, der modtager kontorbaseret buprenorphin
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: David S Festinger, Ph.D.
- Telefonnummer: 215-871-6546
- E-mail: DavidFe@pcom.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Brook Burkley, MSW
- Telefonnummer: 2677734369
- E-mail: bburkley@phmc.org
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19131
- Philadelphia College of Osteopathic Medicine
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne (≥18 år)
- Opfyld DSM 5-kriterierne for moderat til svær OUD;
- Bedømmes kvalificeret til buprenorphinbehandling for OUD af FQHC-behandlingsudbyderen og acceptere at deltage i denne behandling;
- Kræver ikke et indlagt plejeniveau som bestemt af sundhedsudbyderen;
- Være i stand til at give gyldige kontaktoplysninger og informeret samtykke; og
- Tillad forskerholdet at bruge og videregive deres beskyttede sundhedsoplysninger (PHI).
Ekskluderingskriterier:
Personer, der er berusede, kognitivt svækkede eller psykiatrisk ustabile ved baseline vil ikke blive inkluderet; de kan dog efterfølgende medtages, hvis diskvalificerende betingelse aftager.
DSM 5 kriterier for OUD omfatter:
- Tager opioider i større mængder eller længere end beregnet;
- Mislykkede bestræbelser på at holde op eller skære ned;
- Bruger meget tid på at få opioidet;
- Trang eller trang til at bruge;
- Gentagen manglende evne til at udføre større arbejds-, skole- eller hjemmeforpligtelser;
- Fortsat brug på trods af vedvarende eller tilbagevendende interpersonelle problemer forværret af opioidbrug;
- Stop eller reduktion af vigtige sociale, rekreative aktiviteter på grund af opioidbrug;
- Tilbagevendende brug af opioider i fysisk farlige situationer;
- Fortsat opioidbrug på trods af viden om at have et vedvarende eller tilbagevendende fysisk eller psykisk problem, der sandsynligvis er forårsaget eller forværret af stoffet;
- Tolerance; og
- Tilbagetrækning. Moderat OUD-alvorlighed angives ved tilstedeværelsen af 4 eller 5 af disse symptomer, og svær OUD angives med 6 eller flere symptomer. Patienter vil blive udelukket fra undersøgelsen, hvis deres SUD primært er for et andet stof, eller deres komorbide psykiatriske behov indikerer øgede behov.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Faktoriel opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: MAT- OBOT
De, der er randomiseret til MAT standardbehandling, vil fortsat modtage standard kontorbaseret buprenorphinbehandling.
|
Deltagerne blev tilfældigt tildelt en af fire psykosociale behandlingstilstande, herunder kognitiv adfærdsterapi og en certificeret recovery-specialist.
|
|
Aktiv komparator: MAT+ kontorbaseret CBT
De, der er randomiseret til MAT+ kontorbaseret CBT, vil modtage kontorbaseret buprenorphinbehandling sammen med kontorbaseret CBT.
|
Deltagerne blev tilfældigt tildelt en af fire psykosociale behandlingstilstande, herunder kognitiv adfærdsterapi og en certificeret recovery-specialist.
|
|
Aktiv komparator: MAT+ CRS/Peer Support Specialist
De, der er randomiseret til MAT+ kontorbaseret CBT, vil modtage kontorbaseret buprenorphinbehandling sammen med et CRS.
|
Deltagerne blev tilfældigt tildelt en af fire psykosociale behandlingstilstande, herunder kognitiv adfærdsterapi og en certificeret recovery-specialist.
|
|
Aktiv komparator: MAT+ både CBT og CRS/Peer Support Specialist
De, der er randomiseret til MAT+ kontorbaseret CBT, vil modtage kontorbaseret buprenorphinbehandling sammen med kontorbaseret CBT og en CRS.
|
Deltagerne blev tilfældigt tildelt en af fire psykosociale behandlingstilstande, herunder kognitiv adfærdsterapi og en certificeret recovery-specialist.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i urinanalyse-bekræftet opioidbrug fra baseline til et år post-studiet
Tidsramme: Ved baseline og 3,6,9, 12-måneders vurderinger
|
Deltagerne vil give en urinprøve ved baseline og 3, 6, 9 og 12 måneders vurderinger.
Efterforskerne vil bruge CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup og fentanyl teststrimmel til opioider, buprenorphin, metadon, oxycodon, THC, kokain, amfetamin, PCP, metamfetamin, benzodiazepiner og barbiturater og MDMD.
Urinprøven vil blive leveret under opsyn af RA, som vil bruge standardprocedurer til at påvise manipulation og fortynding.
|
Ved baseline og 3,6,9, 12-måneders vurderinger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dage tilbageholdt i kontorbaseret buprenorphinbehandling
Tidsramme: Gennem 12 måneder
|
Oplysninger fra den elektroniske patientjournal (EPJ) vil blive brugt til at bestemme antallet af dages engagement i OBOT.
Efterforskere vil indhente data fra EPJ, der afspejler OBOT-relaterede data, herunder besøgte aftaler, oplysninger om receptpåfyldning og servicedatoer.
En patient vil blive identificeret som droppet ud af OBOT, når der er gået 30 dage uden aktuel buprenorphin-recept eller 30 dage uden møde med udbyderen.
|
Gennem 12 måneder
|
|
Ændringer i livskvalitetsvurdering: Short Form-36 (SF-36) fra baseline til et års post-studie
Tidsramme: Ved baseline og 3,6,9, 12-måneders vurderinger
|
Livskvalitet vil blive målt ved hjælp af Short Form-36 (SF-36).
SF-36 er en selvrapporterende opgørelse, der vurderer otte dimensioner af fysisk og mental sundhedsrelateret livskvalitet.
SF-36 har vist sig at have høj reliabilitet og validitet.
For hver underskala kan scores variere fra 0 til 100, hvor højere score afspejler større livskvalitet.
|
Ved baseline og 3,6,9, 12-måneders vurderinger
|
|
Ændringer i flerdimensionelle problemers sværhedsgrad fra baseline til et års post-studie
Tidsramme: Ved baseline og 3,6,9, 12-måneders vurderinger
|
Flerdimensionel problemalvorlighed, et sekundært resultat, vil blive målt ved hjælp af Addiction Severity Index-Lite (ASI-Lite).
ASI-Lite er en pålidelig og gyldig multidimensionel vurdering, der giver sammensatte resultater, der afspejler det aktuelle problems sværhedsgrad inden for det medicinske, beskæftigelsesmæssige, alkohol-, narkotika-, juridiske, familie/sociale og psykiatriske område.
Scoringer kan variere fra 0 til 1 med højere score, der indikerer større problemers sværhedsgrad.
|
Ved baseline og 3,6,9, 12-måneders vurderinger
|
|
Ændringer i procentdelen af individer, der deltager i urinanalyse-bekræftet brug af andre (ikke-opioide) lægemidler fra baseline til et år post-studiet
Tidsramme: Ved baseline og 3,6,9, 12-måneders vurderinger
|
Resultater fra CLIAwaived® 14-paneltesten og fentanylstrimlen beskrevet ovenfor for det primære resultat vil blive brugt som en indikator for dette resultat.
En binær variabel, der afspejler andet stofbrug versus intet andet stofbrug, vil blive genereret for dette resultat.
|
Ved baseline og 3,6,9, 12-måneders vurderinger
|
|
Ændringer i ED-udnyttelse fra baseline til et års post-studie
Tidsramme: Ved baseline og 3,6,9, 12-måneders vurderinger
|
ASI-Lite (se ovenfor) fanger antallet af ED-besøg, som patienten har oplevet i løbet af den givne tidsramme (dvs. de seneste 90 dage).
|
Ved baseline og 3,6,9, 12-måneders vurderinger
|
|
Ændringer i overdosering af opioid
Tidsramme: Ved baseline og 3,6,9, 12-måneders vurderinger
|
ASI-Lite (se ovenfor) fanger antallet af opioidoverdoser, som en patient oplevede i løbet af den givne tidsramme (dvs. de seneste 90 dage).
Derudover vil opioidoverdoser blive ekstraheret fra patientens journal.
|
Ved baseline og 3,6,9, 12-måneders vurderinger
|
|
Ændringer i behandlingstilfredshed fra baseline til et års post-studie
Tidsramme: Ved baseline og 3,6,9, 12-måneders vurderinger
|
Behandlingstilfredshed vil blive målt ved hjælp af en underskala fra Client Satisfaction Questionnaire-8 (19).
CSQ-8 måler patientens terapeutiske engagement i og tilfredshed med behandlingen.
Scoringer kan variere fra 8 til 32 med højere score, der indikerer større behandlingstilfredshed.
|
Ved baseline og 3,6,9, 12-måneders vurderinger
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Arbejdsglæde og stress
Tidsramme: 12 måneder efter endt ansættelse
|
Efterforskerne vil afholde fokusgrupper med alle nøglemedlemmer af det kliniske plejeteam på hvert føderalt kvalificeret sundhedscenter (FQHC) efter afslutningen af forsøget for at undersøge deres opfattelse af, hvordan undersøgelsens interventioner påvirkede deres jobrelaterede stress og jobtilfredshed.
Diskussionen vil fokusere på, hvordan de forskellige interventioner, hver for sig eller i kombination, påvirkede udbyderne.
|
12 måneder efter endt ansættelse
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: David S Festinger, Ph.D., Philadelphia College of Osteopathic Medicine
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kampman K, Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) National Practice Guideline for the Use of Medications in the Treatment of Addiction Involving Opioid Use. J Addict Med. 2015 Sep-Oct;9(5):358-67. doi: 10.1097/ADM.0000000000000166.
- Fiellin DA, Moore BA, Sullivan LE, Becker WC, Pantalon MV, Chawarski MC, Barry DT, O'Connor PG, Schottenfeld RS. Long-term treatment with buprenorphine/naloxone in primary care: results at 2-5 years. Am J Addict. 2008 Mar-Apr;17(2):116-20. doi: 10.1080/10550490701860971.
- Dugosh K, Abraham A, Seymour B, McLoyd K, Chalk M, Festinger D. A Systematic Review on the Use of Psychosocial Interventions in Conjunction With Medications for the Treatment of Opioid Addiction. J Addict Med. 2016 Mar-Apr;10(2):93-103. doi: 10.1097/ADM.0000000000000193.
- Dutra L, Stathopoulou G, Basden SL, Leyro TM, Powers MB, Otto MW. A meta-analytic review of psychosocial interventions for substance use disorders. Am J Psychiatry. 2008 Feb;165(2):179-87. doi: 10.1176/appi.ajp.2007.06111851. Epub 2008 Jan 15.
- Ling W, Hillhouse M, Ang A, Jenkins J, Fahey J. Comparison of behavioral treatment conditions in buprenorphine maintenance. Addiction. 2013 Oct;108(10):1788-98. doi: 10.1111/add.12266. Epub 2013 Jul 12.
- Haddad MS, Zelenev A, Altice FL. Integrating buprenorphine maintenance therapy into federally qualified health centers: real-world substance abuse treatment outcomes. Drug Alcohol Depend. 2013 Jul 1;131(1-2):127-35. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2012.12.008. Epub 2013 Jan 17.
- Bassuk EL, Hanson J, Greene RN, Richard M, Laudet A. Peer-Delivered Recovery Support Services for Addictions in the United States: A Systematic Review. J Subst Abuse Treat. 2016 Apr;63:1-9. doi: 10.1016/j.jsat.2016.01.003. Epub 2016 Jan 13.
- Moore BA, Fiellin DA, Barry DT, Sullivan LE, Chawarski MC, O'Connor PG, Schottenfeld RS. Primary care office-based buprenorphine treatment: comparison of heroin and prescription opioid dependent patients. J Gen Intern Med. 2007 Apr;22(4):527-30. doi: 10.1007/s11606-007-0129-0.
- Alford DP, LaBelle CT, Kretsch N, Bergeron A, Winter M, Botticelli M, Samet JH. Collaborative care of opioid-addicted patients in primary care using buprenorphine: five-year experience. Arch Intern Med. 2011 Mar 14;171(5):425-31. doi: 10.1001/archinternmed.2010.541.
- Center for Substance Abuse Treatment. Clinical Guidelines for the Use of Buprenorphine in the Treatment of Opioid Addiction. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US); 2004. Report No.: (SMA) 04-3939. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK64245/
- Schwartz RP. When Added to Opioid Agonist Treatment, Psychosocial Interventions do not Further Reduce the Use of Illicit Opioids: A Comment on Dugosh et al. J Addict Med. 2016 Jul-Aug;10(4):283-5. doi: 10.1097/ADM.0000000000000236.
- Department of Health and Human Services. Medication assisted treatment for opioid use disorder (42 CFR Part 8, RIN 0930-AA22). Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration.
- McHugh RK, Hearon BA, Otto MW. Cognitive behavioral therapy for substance use disorders. Psychiatr Clin North Am. 2010 Sep;33(3):511-25. doi: 10.1016/j.psc.2010.04.012.
- Moore BA, Barry DT, Sullivan LE, O'connor PG, Cutter CJ, Schottenfeld RS, Fiellin DA. Counseling and directly observed medication for primary care buprenorphine maintenance: a pilot study. J Addict Med. 2012 Sep;6(3):205-11. doi: 10.1097/ADM.0b013e3182596492.
- Fiellin DA, Barry DT, Sullivan LE, Cutter CJ, Moore BA, O'Connor PG, Schottenfeld RS. A randomized trial of cognitive behavioral therapy in primary care-based buprenorphine. Am J Med. 2013 Jan;126(1):74.e11-7. doi: 10.1016/j.amjmed.2012.07.005.
- Weiss RD, Potter JS, Fiellin DA, Byrne M, Connery HS, Dickinson W, Gardin J, Griffin ML, Gourevitch MN, Haller DL, Hasson AL, Huang Z, Jacobs P, Kosinski AS, Lindblad R, McCance-Katz EF, Provost SE, Selzer J, Somoza EC, Sonne SC, Ling W. Adjunctive counseling during brief and extended buprenorphine-naloxone treatment for prescription opioid dependence: a 2-phase randomized controlled trial. Arch Gen Psychiatry. 2011 Dec;68(12):1238-46. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2011.121. Epub 2011 Nov 7.
- Litz M, Leslie D. The impact of mental health comorbidities on adherence to buprenorphine: A claims based analysis. Am J Addict. 2017 Dec;26(8):859-863. doi: 10.1111/ajad.12644. Epub 2017 Nov 16.
- Reif S, Braude L, Lyman DR, Dougherty RH, Daniels AS, Ghose SS, Salim O, Delphin-Rittmon ME. Peer recovery support for individuals with substance use disorders: assessing the evidence. Psychiatr Serv. 2014 Jul;65(7):853-61. doi: 10.1176/appi.ps.201400047.
- Moore BA, Fiellin DA, Cutter CJ, Buono FD, Barry DT, Fiellin LE, O'Connor PG, Schottenfeld RS. Cognitive Behavioral Therapy Improves Treatment Outcomes for Prescription Opioid Users in Primary Care Buprenorphine Treatment. J Subst Abuse Treat. 2016 Dec;71:54-57. doi: 10.1016/j.jsat.2016.08.016. Epub 2016 Sep 2.
- Guidelines for the Psychosocially Assisted Pharmacological Treatment of Opioid Dependence. Geneva: World Health Organization; 2009. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK143185/
- Amato L, Minozzi S, Davoli M, Vecchi S. Psychosocial and pharmacological treatments versus pharmacological treatments for opioid detoxification. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Sep 7;(9):CD005031. doi: 10.1002/14651858.CD005031.pub4.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- OBOT-2018C2-13158
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .