Therapie und Peer-Unterstützung für Patienten, die Medikamente gegen eine Opioidkonsumstörung einnehmen
Ermittlung optimaler psychosozialer Interventionen für Patienten, die Buprenorphin in der Praxis erhalten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: David S Festinger, Ph.D.
- Telefonnummer: 215-871-6546
- E-Mail: DavidFe@pcom.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Brook Burkley, MSW
- Telefonnummer: 2677734369
- E-Mail: bburkley@phmc.org
Studienorte
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19131
- Philadelphia College of Osteopathic Medicine
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene (≥18 Jahre)
- Erfüllen Sie die DSM 5-Kriterien für mittelschwere bis schwere OUD;
- Vom FQHC-Behandlungsanbieter als für eine Buprenorphin-Behandlung gegen OUD geeignet angesehen werden und sich mit der Teilnahme an dieser Behandlung einverstanden erklären;
- Es ist kein vom Gesundheitsdienstleister festgelegter stationärer Pflegeumfang erforderlich.
- Sie müssen in der Lage sein, gültige Kontaktinformationen und eine Einverständniserklärung bereitzustellen. Und
- Erlauben Sie dem Forschungsteam, seine geschützten Gesundheitsinformationen (PHI) zu verwenden und offenzulegen.
Ausschlusskriterien:
Personen, die zu Studienbeginn betrunken, kognitiv beeinträchtigt oder psychiatrisch instabil sind, werden nicht berücksichtigt; sie können jedoch nachträglich aufgenommen werden, wenn die disqualifizierende Bedingung wegfällt.
Zu den DSM 5-Kriterien für OUD gehören:
- Einnahme von Opioiden in größeren Mengen oder länger als vorgesehen;
- Fehlgeschlagene Versuche, mit dem Rauchen aufzuhören oder Kürzungen vorzunehmen;
- Sie verbringen viel Zeit mit der Beschaffung des Opioids.
- Verlangen oder Drang zu konsumieren;
- Wiederholte Unfähigkeit, größeren beruflichen, schulischen oder häuslichen Verpflichtungen nachzukommen;
- Fortgesetzter Konsum trotz anhaltender oder wiederkehrender zwischenmenschlicher Probleme, die durch den Opioidkonsum verschlimmert werden;
- Einstellung oder Reduzierung wichtiger sozialer Freizeitaktivitäten aufgrund des Opioidkonsums;
- Wiederholter Konsum von Opioiden in körperlich gefährlichen Situationen;
- Fortgesetzter Opioidkonsum trotz Kenntnis eines anhaltenden oder wiederkehrenden physischen oder psychischen Problems, das wahrscheinlich durch die Substanz verursacht oder verschlimmert wurde;
- Toleranz; Und
- Rückzug. Ein mittelschwerer OUD-Schweregrad wird durch das Vorhandensein von 4 oder 5 dieser Symptome angezeigt, ein schwerer OUD durch 6 oder mehr Symptome. Patienten werden von der Studie ausgeschlossen, wenn ihr SUD hauptsächlich auf eine andere Substanz gerichtet ist oder ihre komorbiden psychiatrischen Bedürfnisse auf einen erhöhten Bedarf hinweisen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: MAT-OBOT
Diejenigen, die nach dem Zufallsprinzip der MAT-Standardversorgung zugeteilt werden, erhalten weiterhin die standardmäßige Buprenorphin-Behandlung in der Praxis.
|
Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einem von vier psychosozialen Behandlungszuständen zugewiesen, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie und einem zertifizierten Genesungsspezialisten.
|
|
Aktiver Komparator: MAT+ bürobasierte CBT
Diejenigen, die nach dem Zufallsprinzip einer MAT+-Kognitiven Verhaltenstherapie in der Praxis zugeteilt werden, erhalten zusammen mit einer praxisnahen kognitiven Verhaltenstherapie eine Behandlung mit Buprenorphin in der Praxis.
|
Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einem von vier psychosozialen Behandlungszuständen zugewiesen, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie und einem zertifizierten Genesungsspezialisten.
|
|
Aktiver Komparator: MAT+ CRS/Peer-Support-Spezialist
Diejenigen, die nach dem Zufallsprinzip einer MAT+-CBT in der Praxis zugeteilt werden, erhalten eine Behandlung mit Buprenorphin in der Praxis zusammen mit einem CRS.
|
Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einem von vier psychosozialen Behandlungszuständen zugewiesen, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie und einem zertifizierten Genesungsspezialisten.
|
|
Aktiver Komparator: MAT+ sowohl CBT- als auch CRS/Peer-Support-Spezialist
Diejenigen, die nach dem Zufallsprinzip einer MAT+-Kognitiven Verhaltenstherapie in der Praxis zugeteilt werden, erhalten eine Behandlung mit Buprenorphin in der Praxis zusammen mit einer praxisnahen kognitiven Verhaltenstherapie und einem CRS.
|
Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einem von vier psychosozialen Behandlungszuständen zugewiesen, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie und einem zertifizierten Genesungsspezialisten.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Veränderungen des durch Urinanalyse bestätigten Opioidkonsums vom Ausgangswert bis ein Jahr nach Studienbeginn
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und 3,6,9, 12-Monats-Bewertungen
|
Die Teilnehmer stellen zu Studienbeginn eine Urinprobe sowie Beurteilungen nach 3, 6, 9 und 12 Monaten zur Verfügung.
Die Ermittler werden den CLIA Waived® 14-Panel-Drogentestbecher und den Fentanyl-Teststreifen für Opioide, Buprenorphin, Methadon, Oxycodon, THC, Kokain, Amphetamine, PCP, Methamphetamin, Benzodiazepine und Barbiturate sowie MDMD verwenden.
Die Urinprobe wird unter der Aufsicht der RA abgegeben, die Standardverfahren zur Erkennung von Manipulationen und Verdünnungen anwendet.
|
Zu Studienbeginn und 3,6,9, 12-Monats-Bewertungen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Verbleibende Tage bei der Behandlung mit Buprenorphin in der Praxis
Zeitfenster: Bis 12 Monate
|
Informationen aus der elektronischen Gesundheitsakte (EHR) werden verwendet, um die Anzahl der Einsatztage bei OBOT zu bestimmen.
Die Ermittler erhalten Daten aus dem EHR, die OBOT-bezogene Daten widerspiegeln, einschließlich besuchter Termine, Informationen zum Nachfüllen von Rezepten und Servicetermine.
Ein Patient gilt als aus der OBOT ausgeschieden, wenn 30 Tage ohne aktuelle Verschreibung von Buprenorphin oder 30 Tage ohne Treffen mit dem Anbieter vergangen sind.
|
Bis 12 Monate
|
|
Veränderungen in der Lebensqualitätsbewertung: Kurzform-36 (SF-36) vom Ausgangswert bis zum einjährigen Studieneintritt
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und 3,6,9, 12-Monats-Bewertungen
|
Die Lebensqualität wird anhand der Kurzform 36 (SF-36) gemessen.
Der SF-36 ist ein Selbstberichtsinventar, das acht Dimensionen der Lebensqualität im Zusammenhang mit der körperlichen und geistigen Gesundheit bewertet.
Es wurde gezeigt, dass der SF-36 eine hohe Zuverlässigkeit und Validität aufweist.
Für jede Subskala können die Werte zwischen 0 und 100 liegen, wobei höhere Werte eine höhere Lebensqualität widerspiegeln.
|
Zu Studienbeginn und 3,6,9, 12-Monats-Bewertungen
|
|
Veränderungen in der Schwere des mehrdimensionalen Problems vom Ausgangswert bis zum einjährigen Studieneintritt
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und 3,6,9, 12-Monats-Bewertungen
|
Der mehrdimensionale Problemschweregrad, ein sekundäres Ergebnis, wird mithilfe des Addiction Severity Index-Lite (ASI-Lite) gemessen.
Das ASI-Lite ist eine zuverlässige und gültige mehrdimensionale Beurteilung, die zusammengesetzte Bewertungen liefert, die den aktuellen Schweregrad des Problems in den Bereichen Medizin, Beschäftigung, Alkohol, Drogen, Recht, Familie/Sozial und Psychiatrie widerspiegeln.
Die Werte können zwischen 0 und 1 liegen, wobei höhere Werte auf eine größere Schwere des Problems hinweisen.
|
Zu Studienbeginn und 3,6,9, 12-Monats-Bewertungen
|
|
Veränderungen im Prozentsatz der Personen, die durch Urinanalysen bestätigten Konsum anderer (nicht-opioider) Drogen betreiben, vom Ausgangswert bis ein Jahr nach Studienbeginn
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und 3,6,9, 12-Monats-Bewertungen
|
Als Indikator für dieses Ergebnis werden die Ergebnisse des oben beschriebenen CLIAwaived® 14-Panel-Tests und des Fentanylstreifens für den primären Endpunkt verwendet.
Für dieses Ergebnis wird eine binäre Variable generiert, die anderen Drogenkonsum im Vergleich zu keinem anderen Drogenkonsum widerspiegelt.
|
Zu Studienbeginn und 3,6,9, 12-Monats-Bewertungen
|
|
Änderungen der ED-Nutzung vom Ausgangswert bis ein Jahr nach Studienbeginn
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und 3,6,9, 12-Monats-Bewertungen
|
Das ASI-Lite (siehe oben) erfasst die Anzahl der Notaufnahmebesuche, die der Patient im angegebenen Zeitraum (d. h. in den letzten 90 Tagen) erlebt hat.
|
Zu Studienbeginn und 3,6,9, 12-Monats-Bewertungen
|
|
Veränderungen der Opioid-Überdosierungsraten
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und 3,6,9, 12-Monats-Bewertungen
|
Das ASI-Lite (siehe oben) erfasst die Anzahl der Opioid-Überdosierungen, die ein Patient im angegebenen Zeitraum (d. h. in den letzten 90 Tagen) erlitten hat.
Darüber hinaus werden Opioid-Überdosierungen aus der Krankenakte des Patienten extrahiert.
|
Zu Studienbeginn und 3,6,9, 12-Monats-Bewertungen
|
|
Veränderungen der Behandlungszufriedenheit vom Ausgangswert bis ein Jahr nach Studienbeginn
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und 3,6,9, 12-Monats-Bewertungen
|
Die Behandlungszufriedenheit wird anhand einer Subskala aus dem Kundenzufriedenheitsfragebogen 8 (19) gemessen.
Der CSQ-8 misst das therapeutische Engagement und die Zufriedenheit des Patienten mit der Behandlung.
Die Werte können zwischen 8 und 32 liegen, wobei höhere Werte auf eine höhere Behandlungszufriedenheit hinweisen.
|
Zu Studienbeginn und 3,6,9, 12-Monats-Bewertungen
|
Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Arbeitszufriedenheit und Stress
Zeitfenster: 12 Monate nach Einstellungsende
|
Nach Abschluss der Studie werden die Forscher Fokusgruppen mit allen wichtigen Mitgliedern des klinischen Pflegeteams an jedem Standort des Federally Qualified Health Center (FQHC) abhalten, um ihre Wahrnehmung darüber zu untersuchen, wie sich die Studieninterventionen auf ihren arbeitsbedingten Stress und ihre Arbeitszufriedenheit ausgewirkt haben.
Die Diskussion wird sich darauf konzentrieren, wie die verschiedenen Interventionen, einzeln oder in Kombination, die Anbieter beeinflusst haben.
|
12 Monate nach Einstellungsende
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: David S Festinger, Ph.D., Philadelphia College of Osteopathic Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kampman K, Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) National Practice Guideline for the Use of Medications in the Treatment of Addiction Involving Opioid Use. J Addict Med. 2015 Sep-Oct;9(5):358-67. doi: 10.1097/ADM.0000000000000166.
- Fiellin DA, Moore BA, Sullivan LE, Becker WC, Pantalon MV, Chawarski MC, Barry DT, O'Connor PG, Schottenfeld RS. Long-term treatment with buprenorphine/naloxone in primary care: results at 2-5 years. Am J Addict. 2008 Mar-Apr;17(2):116-20. doi: 10.1080/10550490701860971.
- Dugosh K, Abraham A, Seymour B, McLoyd K, Chalk M, Festinger D. A Systematic Review on the Use of Psychosocial Interventions in Conjunction With Medications for the Treatment of Opioid Addiction. J Addict Med. 2016 Mar-Apr;10(2):93-103. doi: 10.1097/ADM.0000000000000193.
- Dutra L, Stathopoulou G, Basden SL, Leyro TM, Powers MB, Otto MW. A meta-analytic review of psychosocial interventions for substance use disorders. Am J Psychiatry. 2008 Feb;165(2):179-87. doi: 10.1176/appi.ajp.2007.06111851. Epub 2008 Jan 15.
- Ling W, Hillhouse M, Ang A, Jenkins J, Fahey J. Comparison of behavioral treatment conditions in buprenorphine maintenance. Addiction. 2013 Oct;108(10):1788-98. doi: 10.1111/add.12266. Epub 2013 Jul 12.
- Haddad MS, Zelenev A, Altice FL. Integrating buprenorphine maintenance therapy into federally qualified health centers: real-world substance abuse treatment outcomes. Drug Alcohol Depend. 2013 Jul 1;131(1-2):127-35. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2012.12.008. Epub 2013 Jan 17.
- Bassuk EL, Hanson J, Greene RN, Richard M, Laudet A. Peer-Delivered Recovery Support Services for Addictions in the United States: A Systematic Review. J Subst Abuse Treat. 2016 Apr;63:1-9. doi: 10.1016/j.jsat.2016.01.003. Epub 2016 Jan 13.
- Moore BA, Fiellin DA, Barry DT, Sullivan LE, Chawarski MC, O'Connor PG, Schottenfeld RS. Primary care office-based buprenorphine treatment: comparison of heroin and prescription opioid dependent patients. J Gen Intern Med. 2007 Apr;22(4):527-30. doi: 10.1007/s11606-007-0129-0.
- Alford DP, LaBelle CT, Kretsch N, Bergeron A, Winter M, Botticelli M, Samet JH. Collaborative care of opioid-addicted patients in primary care using buprenorphine: five-year experience. Arch Intern Med. 2011 Mar 14;171(5):425-31. doi: 10.1001/archinternmed.2010.541.
- Center for Substance Abuse Treatment. Clinical Guidelines for the Use of Buprenorphine in the Treatment of Opioid Addiction. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US); 2004. Report No.: (SMA) 04-3939. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK64245/
- Schwartz RP. When Added to Opioid Agonist Treatment, Psychosocial Interventions do not Further Reduce the Use of Illicit Opioids: A Comment on Dugosh et al. J Addict Med. 2016 Jul-Aug;10(4):283-5. doi: 10.1097/ADM.0000000000000236.
- Department of Health and Human Services. Medication assisted treatment for opioid use disorder (42 CFR Part 8, RIN 0930-AA22). Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration.
- McHugh RK, Hearon BA, Otto MW. Cognitive behavioral therapy for substance use disorders. Psychiatr Clin North Am. 2010 Sep;33(3):511-25. doi: 10.1016/j.psc.2010.04.012.
- Moore BA, Barry DT, Sullivan LE, O'connor PG, Cutter CJ, Schottenfeld RS, Fiellin DA. Counseling and directly observed medication for primary care buprenorphine maintenance: a pilot study. J Addict Med. 2012 Sep;6(3):205-11. doi: 10.1097/ADM.0b013e3182596492.
- Fiellin DA, Barry DT, Sullivan LE, Cutter CJ, Moore BA, O'Connor PG, Schottenfeld RS. A randomized trial of cognitive behavioral therapy in primary care-based buprenorphine. Am J Med. 2013 Jan;126(1):74.e11-7. doi: 10.1016/j.amjmed.2012.07.005.
- Weiss RD, Potter JS, Fiellin DA, Byrne M, Connery HS, Dickinson W, Gardin J, Griffin ML, Gourevitch MN, Haller DL, Hasson AL, Huang Z, Jacobs P, Kosinski AS, Lindblad R, McCance-Katz EF, Provost SE, Selzer J, Somoza EC, Sonne SC, Ling W. Adjunctive counseling during brief and extended buprenorphine-naloxone treatment for prescription opioid dependence: a 2-phase randomized controlled trial. Arch Gen Psychiatry. 2011 Dec;68(12):1238-46. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2011.121. Epub 2011 Nov 7.
- Litz M, Leslie D. The impact of mental health comorbidities on adherence to buprenorphine: A claims based analysis. Am J Addict. 2017 Dec;26(8):859-863. doi: 10.1111/ajad.12644. Epub 2017 Nov 16.
- Reif S, Braude L, Lyman DR, Dougherty RH, Daniels AS, Ghose SS, Salim O, Delphin-Rittmon ME. Peer recovery support for individuals with substance use disorders: assessing the evidence. Psychiatr Serv. 2014 Jul;65(7):853-61. doi: 10.1176/appi.ps.201400047.
- Moore BA, Fiellin DA, Cutter CJ, Buono FD, Barry DT, Fiellin LE, O'Connor PG, Schottenfeld RS. Cognitive Behavioral Therapy Improves Treatment Outcomes for Prescription Opioid Users in Primary Care Buprenorphine Treatment. J Subst Abuse Treat. 2016 Dec;71:54-57. doi: 10.1016/j.jsat.2016.08.016. Epub 2016 Sep 2.
- Guidelines for the Psychosocially Assisted Pharmacological Treatment of Opioid Dependence. Geneva: World Health Organization; 2009. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK143185/
- Amato L, Minozzi S, Davoli M, Vecchi S. Psychosocial and pharmacological treatments versus pharmacological treatments for opioid detoxification. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Sep 7;(9):CD005031. doi: 10.1002/14651858.CD005031.pub4.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- OBOT-2018C2-13158
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .