Klinisk og økonomisk sammenligning af 2 metoder til intubationsrørfiksering: AnchorFastTM Versus Current Cord Fiksering (AnchorDon)
Klinisk og økonomisk sammenligning af 2 metoder til intubationsrørfiksering på intensivafdelingen: Fordele ved intubationsrørfiksering med AnchorFastTM Versus Current Cord Fiksering
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I 2022 på Hôpital FOCH krævede 41 % af patienterne indlagt på intensivafdelingen et orotracheal intubationsrør (OIT), hvilket udsatte dem for risikoen for at udvikle orotracheal intubationsrør (OIT), hvilket udsatte dem for risikoen for at udvikle respirator-associeret lungebetændelse (VAP).
Forebyggelse af VAP involverer mundhygiejne og begrænsning af rørbevægelser, som afhænger af den enhed, der bruges til at fastgøre OIT'en. Plejeprotokollen, der rutinemæssigt anvendes i afdelingen, bruger klæbebånd og en stiv bomuldssnor. Denne type fiksering hindrer mundhulen adgang, forhindrer let genplacering af sonden og kan forårsage skorpelæsioner.
Med det formål at forbedre praksis kiggede efterforskerne nærmere på de franske anbefalinger. Société de Réanimation de Langue Française (det franske Intensive Care Society) anbefaler ikke en bestemt fikseringsmetode, men det videresender publikationer, der viser AnchorfastTM-apparatets overlegenhed i forhold til klæbende tapefiksering med hensyn til forekomsten af tryksår og utilsigtet katetermobilisering .
Formålet med denne undersøgelse er at vurdere fordelene ved at bruge Anchorfast-enheden til at reducere komplikationer forbundet med intubationsrørfiksering, hvad angår hastigheden af tryksårudvikling, hastigheden af mobilisering af intubationsrør og hastigheden af VAP-forekomst. Hvis hypotesen bekræftes, vil dette projekt sætte plejepersonalet i stand til at optimere den nuværende praksis i både patienters og plejepersonalets interesse. Derfor har efterforskerne designet et virkelighedsstudie og vil også se på effekten af plejebelastning på og omsorgspersoners tilfredshed.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Marisa LAGOA PINTO
- Telefonnummer: 00 33 1 46 25 36 35
- E-mail: m.lagoa-pinto@hopital-foch.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Marjolaine NGOLLO, PhD
- Telefonnummer: +33 146 25 37 49
- E-mail: drci-promotion@hopital-foch.com
Studiesteder
-
-
-
Suresnes, Frankrig, 92150
- Rekruttering
- Hôpital Foch
-
Kontakt:
- Marisa LAGOA PINTA
- Telefonnummer: 00 33 1 46 25 19 46
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patient over 18 år,
- Patient med orotracheal intubation,
- Patient intuberet ikke mere end 24 timer tidligere,
- Mundtligt samtykke fra patient, betroet støtteperson eller pårørende, hvis der ikke er mulighed for samtykke
- Medlemskab af en fransk sygesikringsordning.
Ekskluderingskriterier:
- Eksisterende hudlæsioner i ansigtet, læberne eller øret,
- allerede eksisterende mucositis,
- Patienter ekstuberet i mere end 24 timer, hvis tilstand kræver et nyt intubationsrør
- Nasotracheal intubation,
- Planlagt tidlig trakeotomi,
- Patient med occipital kraniektomi,
- Patient i ventral stilling,
- gravid eller ammende kvinde,
- Patient frihedsberøvet eller under værgemål.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Ledningsfastgørelse
Pårørende følger Tensoplast® hvid snor og elastisk gipsfikseringsprotokol, som er blevet revideret og valideret af plejeafdelingen. Slangepleje udføres i to trin: forberedelse af patienten til proceduren (sikkerhed og hygiejne) derefter fornyelse af fikseringsanordningen. |
Plejeren skar en 6 cm strimmel af Tensoplast® og viklede den rundt om intubationssonden i niveau med det foreskrevne fikseringsmærke i mundvigen.
Snorstrengene lægges rundt om patientens hoved, strammes, og der bindes en dobbeltknude på patientens kind.
Kompresser placeres over ørerne for at beskytte dem mod mulige læsioner forårsaget af snorene.
|
|
Eksperimentel: AnchorFast
AnchorFastTM fikseringsenheden udviklet af Laboratoire Hollister er en medicinsk enhed til engangsbrug. Dette fikseringssystem består af en hård plastføring, hvorpå intubationsrøret kan glide sideværts. Det letter adgangen til mundhulen og begrænser trykpunkter på mundvigene. |
Barbering anbefales til patienter med skæg, og forudgående familiesamtykke er påkrævet for patienter med skæg. AnchorFast er velegnet til intubationsprober fra 5 til 10 mm i diameter, den tilpasser sig forskellige morfologier takket være hydrokolloidbandager bundet til ansigtet og en justerbar snor rundt om halsen. På grund af dens stivhed anbefales denne enhed ikke til patienter, hvis tilstand kræver, at de placeres i ventral decubitus (VD) eller lateral decubitus position. |
|
Andet: Omsorgspersoner
Omsorgspersonerne vil indgå som en undersøgelsespopulation.
Pårørende vil lede efter de to andre arme (ancofast og med snor) og derefter udfylde spørgeskemaer, der vurderer arbejdsbyrden og komforten ved sondepleje.
|
De plejere, der udfører interventionerne i henhold til undersøgelsen, vil udfylde et spørgsmålsskema for at vurdere belastningen og komforten af sondeplejen for hver interventionstype. Behandlerne er både en forskningsaktør og en undersøgelsespopulation.
Et af de sekundære formål med denne undersøgelse er at evaluere de to typer af rørfiksering med hensyn til plejepersonalets arbejdsbyrde og komfort ved at udføre pleje.
Pårørende vil udfylde identiske spørgeskemaer, der vurderer deres tilfredshed med de to typer rørfiksering, der er undersøgt i arm 1 og 2.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammenligning af inducerede tryksår
Tidsramme: 16 måneder
|
Evaluer ændringen i forekomsten af sårskorper (grad 1 eller højere i henhold til National Pressure Ulcer Advisory Panel 1998 klassifikation) induceret ved fiksering af intubationsrøret med AnchorFastTM-enheden sammenlignet med snorfikseringsteknikken.
|
16 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patientsikkerhed vedrørende stabiliteten af intubationen: antal repositioneringer
Tidsramme: 16 måneder
|
Sammenlign tubefastgørelsesstabilitet mellem de 2 grupper: Hver dag, som en del af rutineplejen for intuberede patienter, registreres og kontrolleres den korrekte position af tuben.
Hver genplacering af intubationsrøret registreres også.
|
16 måneder
|
|
Patientsikkerhed vedrørende risikoen for utilsigtet ekstubation
Tidsramme: 16 måneder
|
Sammenlign antallet af utilsigtede ekstubationer mellem de 2 grupper
|
16 måneder
|
|
Patientsikkerhed vedrørende ventilator-associeret lungebetændelse
Tidsramme: 16 måneder
|
Sammenlign frekvensen af ventilator-associeret pneumoni (VAP) mellem de 2 grupper
|
16 måneder
|
|
Patientsikkerhed vedrørende intubationsrelaterede komplikationer
Tidsramme: 16 måneder
|
Evaluer forekomsten af intubationsrelaterede komplikationer
|
16 måneder
|
|
Indvirkning på plejepersonalets plejebelastning
Tidsramme: 16 måneder
|
Sammenligning af plejebelastningen mellem de 2 grupper (Sygeplejeaktivitetsscore) . Skalaen omfatter 7 kategorier for i alt 23 punkter: grundlæggende aktiviteter (monitorering og kontroller, laboratorieundersøgelser, medicinering, hygiejneforanstaltninger, afløbspleje, mobilisering og positionering, støtte og ledsagelse af familier og patienter, administrative og ledelsesmæssige opgaver), respirationsassistance , kardiovaskulær assistance, nyreassistance, neurologisk assistance, metabolisk assistance og specifikke interventioner. Den endelige score er udtrykt som en procentdel af sygeplejetiden. |
16 måneder
|
|
Indvirkning på plejepersonalets komfort i henhold til Sygeplejeaktivitetsscore.
Tidsramme: 16 måneder
|
Sammenlign plejepersonalets komfort ved at bruge enheden under ydelsen af pleje mellem de 2 grupper. Skalaen omfatter 7 kategorier for i alt 23 punkter: grundlæggende aktiviteter (overvågning og kontroller, laboratorietest, medicin, hygiejneforanstaltninger, afløbspleje, mobilisering og positionering, støtte og ledsagelse af familier og patienter, administrative og ledelsesmæssige opgaver), respirationsassistance, hjerte-kar-assistance, nyreassistance, neurologisk assistance, metabolisk assistance og specifikke interventioner. Den endelige score er udtrykt som en procentdel af sygeplejetiden. |
16 måneder
|
|
Budgetmæssige virkninger : sammenligning af den gennemsnitlige samlede pris pr. patient (forbrugsvarer, arbejdskraft), under hensyntagen til yderligere udgifter i tilfælde af medicinske komplikationer i forbindelse med fikseringssystemet
Tidsramme: 16 måneder
|
Udfør en sammenlignende budgetpåvirkningsanalyse: Omkostningerne ved hver metode til intubationsrørfiksering vil blive beregnet pr. patient for at udføre en medico-økonomisk analyse.
Følgende vil blive målt: omkostningerne til forbrugsstoffer i hver gruppe, omkostningerne til uønskede hændelser (PAVM, utilsigtet ekstubation osv.) og omkostningerne til sygeplejetid, der er allokeret til denne ledelse.
|
16 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Marisa LAGOA PINTO, Hôpital Foch
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2021_0208
- 2023-A01371-44 (Anden identifikator: ANSM)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .