Dræning af pleurale effusioner på intensivafdelingen (DOPE-ICU) - Feasibility-forsøg
Dræning af pleurale effusioner på intensivafdelingen hos voksne med respirationssvigt: et randomiseret klinisk gennemførlighedsforsøg med udførelse versus tilbageholdelse af pleuraldrænage
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Marie S Worm, MD
- Telefonnummer: +45 97 66 19 24
- E-mail: marie.worm@rn.dk
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Olav L Schjørring, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 97 66 19 21
- E-mail: o.schjoerring@rn.dk
Studiesteder
-
-
-
Aalborg, Danmark, 9000
- Rekruttering
- Department of Anaesthesia and Intensive Care, Aalborg University Hospital
-
Kontakt:
- Marie S Worm, MD
- Telefonnummer: +45 97 66 19 24
- E-mail: marie.worm@rn.dk
-
Kontakt:
- Olav L Schjørring, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 97 66 19 21
- E-mail: o.schjoerring@rn.dk
-
Copenhagen, Danmark, 2100
- Rekruttering
- ICU department 4131, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet
-
Kontakt:
- Morten H Møller, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 35 45 86 85
- E-mail: morten.hylander.moeller@regionh.dk
-
Hillerød, Danmark, 3400
- Rekruttering
- Department of Anaesthesia and Intensive Care, Nordsjællands Hospital, University of Copenhagen, Hillerød
-
Kontakt:
- Morten H Bestle, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 48 29 20 17
- E-mail: morten.bestle@regionh.dk
-
Kolding, Danmark, 6000
- Rekruttering
- Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, Sygehus Lillebælt, Kolding
-
Kontakt:
- Anne C Brøchner, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 76 36 31 14
- E-mail: anne.craveiro.broechner@rsyd.dk
-
Køge, Danmark, 4600
- Ikke rekrutterer endnu
- Department of Anaesthesia and Intensive Care, Zealand University Hospital, Køge
-
Kontakt:
- Lars PK Andersen, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 56 63 15 00
- E-mail: lapan@regionsjaelland.dk
-
Roskilde, Danmark, 4000
- Ikke rekrutterer endnu
- Department of Anaesthesia and Intensive Care, Zealand University Hospital, Roskilde
-
Kontakt:
- Henrik P Pedersen, MD
- Telefonnummer: +45 46 32 32 00
- E-mail: hppd@regionsjaelland.dk
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Akut indlæggelse på intensivafdelingen.
- Alder ≥ 18 år.
- Pleural effusion ≥ 2 cm i enten pleurahulen vurderet ved ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse (målt mellem parietal og visceral pleura vinkelret på brystvæggen ved det største adskillelsespunkt).
- Åndedrætssvigt defineret som et eller flere af følgende: enhver ilttilskud i et åbent system, invasiv eller ikke-invasiv mekanisk ventilation (inklusive ikke-intermitterende maske CPAP) eller seneste arteriel blodgasanalyse med arterielt partialtryk af kuldioxid ( PaCO2) > 6,0 kPa og pH < 7,35.
Ekskluderingskriterier:
- Mediastinalt dræn eller pleuraldræn in situ på begge sider.
- Mistænkt eller bekræftet hæmotorax (f.eks. på grund af nyligt thorax traume eller intrathorax kirurgi).
- Mistænkt eller bekræftet pneumothorax (f.eks. ved anamnese, ved radiografisk eller ultralydsvurdering eller ved klinisk præsentation, f.eks. på grund af tilstedeværelse af subkutant emfysem).
- Mistænkt eller bekræftet pleuraempyem (f.eks. ved anamnese eller klinisk præsentation eller ved CT, MR eller ultralydsvurdering).
- Pleural malignitet (mistænkt eller bekræftet pleuralymfom, pleurametastaser eller direkte pleurainvasion eller malignt lungehindekræft).
- Antitrombotisk behandling eller koagulationsmangel uforenelig med udførelse af pleuraldrænage som ved lokale anbefalinger, og kontraindikationer for reversering af dette (klinisk vurdering).
Klinisk vurderet absolut indikation for terapeutisk pleuraldrænage og:
- invasiv eller ikke-invasiv mekanisk ventilation eller maske CPAP med PaO2/FiO2-forhold ≤ 13,3 kPa i den seneste ABG-analyse.
- højflow befugtet iltbehandling med et flow ≥ 50 L/min og et PaO2/FiO2-forhold ≤ 13,3 kPa i den seneste ABG-analyse.
- vedvarende respiratorisk acidose med en pH < 7,25 og en PaCO2 > 6,0 kPa i den seneste ABG-analyse på trods af non-invasiv ventilation i > 1 time.
- Tilbagetrækning fra aktiv terapi eller hjernedød anses for nært forestående.
- Forventet intensivophold < 24 timer fra randomisering.
- Graviditet (hos kvinder < 60 år skal ikke-graviditet bekræftes af et negativt humant choriongonadotropin i urin eller plasma eller tilstedeværelse af en tilstand, der er uforenelig med graviditet, f.eks. tidligere hysterektomi eller udført kejsersnit under den nuværende indlæggelse).
- Under tvangsforanstaltninger (dvs. løbende ufrivillig hospitalsindlæggelse eller under kriminalforsorgens jurisdiktion).
- Samtykke kan ikke opnås i henhold til dansk lovgivning.
- Tidligere randomiseret i DOPE-ICU-gennemførlighedsforsøget.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Pleural dræning
Ultralydsstyret pleuraldrænage med indsættelse af et intrapleuralt kateter med lille boring (typisk pig-tail type kateter, størrelse 6-14 French), udført af f.eks. intensivister eller radiologer, som efter lokale standarder, af pleurahulen med den estimerede største pleural effusion så hurtigt som muligt.
Der forventes et tidsinterval på op til 24 timer fra randomisering til intervention.
Hvis bilaterale pleurale effusioner ≥ 2 cm er til stede ved randomisering, skal dræning af kontralateral pleura udføres så hurtigt som muligt i henhold til lokale standarder, mindst inden for 24 timer fra indsættelse af det første pleurakateter, medmindre pleuraeffusion er faldet til < 2 cm før at dræne.
Indsatte pleurakatetre forbliver forbundet til et lukket pleuraltrænagesystem, in situ og åbne, indtil de fjernes efter klinikerens skøn i henhold til lokale standarder.
Ny pleural effusion ≥ 2 cm under intensivophold inden for 90 dage fra randomisering vil blive drænet på samme måde.
|
Ultralydsstyret pleuraldrænage med indsættelse af et intrapleuralt kateter med lille boring.
Kontralateral og gentagen dræning udført som specificeret under intensivophold indtil dag 90.
|
|
Ingen indgriben: Ingen pleuraldrænage
Der udføres ingen pleuraldrænage under ICU-ophold i 90 dage fra randomisering, medmindre der er escape-protokolkriterier til stede ved mistanke om eller bekræftet hæmotorax, mistænkt eller bekræftet pneumothorax, mistænkt eller bekræftet pleuraempyem, mistænkt eller bekræftet pleural malignitet eller indikation for pleural drainage. pr. behandlende kliniker og invasiv eller ikke-invasiv mekanisk ventilation eller maske CPAP med arterielt partialtryk af oxygen til fraktion af indåndet oxygen (PaO2/FiO2) forhold ≤ 13,3 kPa i den seneste ABG-analyse, high-flow befugtet oxygenbehandling med et flow ≥ 50 L/min og et PaO2/FiO2-forhold ≤ 13,3 kPa i den seneste ABG-analyse, eller vedvarende respiratorisk acidose med en pH < 7,25 og et arterielt partialtryk af kuldioxid (PaCO2) > 6,0 kPa på den seneste ABG-analyse på trods af non-invasiv ventilation i > 1 time.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Interventionsgruppeadskillelse (gennemførlighed)
Tidsramme: 90 dage
|
Andel af patienter, der modtager pleuraldrænage under intensivophold
|
90 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Protokoloverholdelse (gennemførlighed)
Tidsramme: 90 dage
|
Andel af patienter med en eller flere protokolovertrædelser defineret som:
|
90 dage
|
|
Rekrutteringsandel (gennemførlighed)
Tidsramme: Gennem prøveafslutning, anslået til 1 år.
|
Andel af inkluderede patienter ud af antallet af kvalificerede patienter, dvs. patienter, der overholder alle inklusions- og eksklusionskriterier
|
Gennem prøveafslutning, anslået til 1 år.
|
|
Tab til opfølgning (gennemførlighed)
Tidsramme: 90 dage
|
Andel af deltagere uden samtykke til brug af data
|
90 dage
|
|
Dødelighed af alle årsager (klinisk udfald)
Tidsramme: 90 dage
|
Dødelighed af alle årsager
|
90 dage
|
|
Alvorlige bivirkninger (klinisk udfald)
Tidsramme: 90 dage
|
Andel af patienter med en eller flere alvorlige bivirkninger (SAE'er); SAE'er defineres som ny pneumothorax, der kræver invasiv behandling (dræning eller kirurgi), ny hæmotorax, der kræver transfusion af røde blodlegemer, ny blodstrømsinfektion defineret som enhver dyrket mikroorganisme fra enhver blodprøve undtagen mikroorganismer, der klart er specificeret som kontaminanter eller sandsynlige kontaminanter af den mikrobiologiske afdeling og ny episode af invasiv mekanisk ventilation defineret som endotracheal intubation eller re-intubation efter ekstubation eller tracheal dekanylering.
|
90 dage
|
|
Dage i live uden livsstøtte (klinisk udfald)
Tidsramme: 90 dage
|
Det absolutte antal dage i live, uden at livsstøtte er brugen af mekanisk ventilation, nyreudskiftningsterapi eller kredsløbsstøtte
|
90 dage
|
|
Dage i live og uden for hospitalet (klinisk udfald)
Tidsramme: 90 dage
|
Det absolutte antal dage i live og ude af hospitalet
|
90 dage
|
|
Pleurale infektioner (procesresultat)
Tidsramme: Efter 24 timer og inden for 90 dage fra randomisering
|
Andel af patienter med ny pleural infektion efter 24 timer efter randomisering defineret som enhver positiv pleuralvæskekultur af svampe eller bakterier i enhver pleuralvæskeprøvetagning, der er udført, undtagen koagulase-negative stafylokokker, enterokokker og Corynebacterium-arter, som vil blive betragtet som kontaminanter.
|
Efter 24 timer og inden for 90 dage fra randomisering
|
|
24-timers iltning (procesresultat)
Tidsramme: 24 timer
|
PaO2/FiO2-forhold i den arterielle blodgasanalyse udført på ICU tættest på 24 timer efter randomisering.
|
24 timer
|
|
72-timers iltning (procesresultat)
Tidsramme: 72 timer
|
PaO2/FiO2-forhold i den arterielle blodgasanalyse udført på intensivafdelingen tættest på 72 timer efter randomisering.
|
72 timer
|
|
24-timers pH (procesresultat)
Tidsramme: 24 timer
|
pH i den arterielle blodgasanalyse udført på ICU tættest på 24 timer efter randomisering.
|
24 timer
|
|
72-timers pH (procesresultat)
Tidsramme: 72 timer
|
pH i den arterielle blodgasanalyse udført på ICU tættest på 72 timer efter randomisering.
|
72 timer
|
|
24-timers kuldioxid (procesresultat)
Tidsramme: 24 timer
|
PaCO2 i den arterielle blodgasanalyse udført på ICU tættest på 24 timer efter randomisering.
|
24 timer
|
|
72-timers kuldioxid (procesresultat)
Tidsramme: 72 timer
|
PaCO2 i den arterielle blodgasanalyse udført på ICU tættest på 72 timer efter randomisering.
|
72 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Olav L Schjørring, MD, PhD, Department of Anaesthesia and Intensive Care, Aalborg University Hospital, Denmark
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- N-20240027
- FID4401466 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: Læge Sofus Carl Emil Friis og Hustru Olga Doris Friis' legat)
- 2024-0049 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: Region Nordjyllands Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .