Drainage von Pleuraergüssen auf der Intensivstation (DOPE-ICU) – Machbarkeitsstudie
Drainage von Pleuraergüssen auf der Intensivstation bei Erwachsenen mit Atemversagen: eine randomisierte klinische Machbarkeitsstudie zur Durchführung bzw. Zurückhaltung einer Pleuradrainage
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Marie S Worm, MD
- Telefonnummer: +45 97 66 19 24
- E-Mail: marie.worm@rn.dk
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Olav L Schjørring, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 97 66 19 21
- E-Mail: o.schjoerring@rn.dk
Studienorte
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Aalborg, Dänemark, 9000
- Rekrutierung
- Department of Anaesthesia and Intensive Care, Aalborg University Hospital
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Kontakt:
- Marie S Worm, MD
- Telefonnummer: +45 97 66 19 24
- E-Mail: marie.worm@rn.dk
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Kontakt:
- Olav L Schjørring, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 97 66 19 21
- E-Mail: o.schjoerring@rn.dk
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Copenhagen, Dänemark, 2100
- Rekrutierung
- ICU department 4131, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet
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Kontakt:
- Morten H Møller, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 35 45 86 85
- E-Mail: morten.hylander.moeller@regionh.dk
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Hillerød, Dänemark, 3400
- Rekrutierung
- Department of Anaesthesia and Intensive Care, Nordsjællands Hospital, University of Copenhagen, Hillerød
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Kontakt:
- Morten H Bestle, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 48 29 20 17
- E-Mail: morten.bestle@regionh.dk
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Kolding, Dänemark, 6000
- Rekrutierung
- Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, Sygehus Lillebælt, Kolding
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Kontakt:
- Anne C Brøchner, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 76 36 31 14
- E-Mail: anne.craveiro.broechner@rsyd.dk
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Køge, Dänemark, 4600
- Noch keine Rekrutierung
- Department of Anaesthesia and Intensive Care, Zealand University Hospital, Køge
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Kontakt:
- Lars PK Andersen, MD, PhD
- Telefonnummer: +45 56 63 15 00
- E-Mail: lapan@regionsjaelland.dk
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Roskilde, Dänemark, 4000
- Noch keine Rekrutierung
- Department of Anaesthesia and Intensive Care, Zealand University Hospital, Roskilde
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Kontakt:
- Henrik P Pedersen, MD
- Telefonnummer: +45 46 32 32 00
- E-Mail: hppd@regionsjaelland.dk
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Akute Einweisung auf die Intensivstation.
- Alter ≥ 18 Jahre.
- Pleuraerguss ≥ 2 cm in einer der Pleurahöhlen, beurteilt durch Ultraschall, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie (gemessen zwischen der parietalen und viszeralen Pleura senkrecht zur Brustwand am größten Trennungspunkt).
- Atemversagen, definiert als einer oder mehrere der folgenden Punkte: jegliche Sauerstoffergänzung in einem offenen System, invasive oder nicht-invasive mechanische Beatmung (einschließlich nicht-intermittierender CPAP-Maske) oder neueste arterielle Blutgasanalyse mit arteriellem Kohlendioxid-Partialdruck ( PaCO2) > 6,0 kPa und pH < 7,35.
Ausschlusskriterien:
- Mediastinale Drainage oder Pleuradrainage in situ auf beiden Seiten.
- Vermuteter oder bestätigter Hämothorax (z. B. aufgrund eines kürzlichen Thoraxtraumas oder einer intrathorakalen Operation).
- Vermuteter oder bestätigter Pneumothorax (z. B. durch Anamnese, Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung oder durch klinisches Erscheinungsbild, z. B. aufgrund des Vorliegens eines subkutanen Emphysems).
- Verdacht auf oder bestätigtes Pleuraempyem (z. B. durch Anamnese oder klinisches Erscheinungsbild oder durch CT, MRT oder Ultraschalluntersuchung).
- Pleuramalignität (vermutetes oder bestätigtes Pleuralymphom, Pleurametastasen oder direkte Pleurainvasion oder malignes Mesotheliom).
- Antithrombotische Behandlung oder Gerinnungsmangel, die mit der Durchführung einer Pleuradrainage gemäß den lokalen Empfehlungen nicht vereinbar sind, und Kontraindikationen für eine Umkehrung dieser Behandlung (klinische Beurteilung).
Klinisch beurteilte absolute Indikation für eine therapeutische Pleuradrainage und:
- invasive oder nicht-invasive mechanische Beatmung oder Masken-CPAP mit einem PaO2/FiO2-Verhältnis ≤ 13,3 kPa in der neuesten ABG-Analyse.
- High-Flow-Befeuchtungssauerstofftherapie mit einem Flow ≥ 50 l/min und einem PaO2/FiO2-Verhältnis ≤ 13,3 kPa in der neuesten ABG-Analyse.
- anhaltende respiratorische Azidose mit einem pH-Wert < 7,25 und einem PaCO2 > 6,0 kPa in der letzten ABG-Analyse trotz nicht-invasiver Beatmung für > 1 Stunde.
- Abbruch der aktiven Therapie oder Hirntod als unmittelbar bevorstehend.
- Voraussichtlicher Aufenthalt auf der Intensivstation < 24 Stunden nach der Randomisierung.
- Schwangerschaft (bei Frauen unter 60 Jahren muss die Nichtschwangerschaft durch ein negatives humanes Choriongonadotropin im Urin oder Plasma oder durch das Vorliegen eines Zustands bestätigt werden, der mit einer Schwangerschaft nicht vereinbar ist, z. B. eine frühere Hysterektomie oder ein durchgeführter Kaiserschnitt während des aktuellen Krankenhausaufenthalts).
- Unter Zwangsmaßnahmen (d. h. laufende unfreiwillige Krankenhauseinweisung oder unter der Zuständigkeit der Justizvollzugsbehörden).
- Nach dänischem Recht ist keine Einwilligung einzuholen.
- Zuvor in der DOPE-ICU-Machbarkeitsstudie randomisiert.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Pleuradrainage
Ultraschallgesteuerte Pleuradrainage mit Einführung eines intrapleuralen Katheters mit kleinem Durchmesser (typischerweise Pig-Tail-Katheter, Größe 6–14 French), durchgeführt z. B. von Intensivmedizinern oder Radiologen, wie nach lokalen Standards, der Pleurahöhle mit der geschätzten größten Größe Pleuraerguss so schnell wie möglich.
Es wird mit einem Zeitintervall von bis zu 24 Stunden von der Randomisierung bis zur Intervention gerechnet.
Wenn zum Zeitpunkt der Randomisierung bilaterale Pleuraergüsse ≥ 2 cm vorhanden sind, sollte die Drainage der kontralateralen Pleura so bald wie möglich gemäß den lokalen Standards durchgeführt werden, mindestens jedoch innerhalb von 24 Stunden nach Einführung des ersten Pleurakatheters, es sei denn, der Pleuraerguss ist zuvor auf < 2 cm zurückgegangen zur Entwässerung.
Eingeführte Pleurakatheter bleiben mit einem geschlossenen Pleuradrainagesystem verbunden, in situ und offen, bis sie nach Ermessen des Arztes gemäß den örtlichen Standards entfernt werden.
Ein neuer Pleuraerguss ≥ 2 cm während des Aufenthalts auf der Intensivstation innerhalb von 90 Tagen nach der Randomisierung wird auf ähnliche Weise abgelassen.
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Ultraschallgesteuerte Pleuradrainage mit Einführung eines intrapleuralen Katheters mit kleinem Durchmesser.
Kontralaterale und wiederholte Drainage wie angegeben während des Aufenthalts auf der Intensivstation bis zum 90. Tag durchgeführt.
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Kein Eingriff: Keine Pleuradrainage
Während des Aufenthalts auf der Intensivstation wird innerhalb von 90 Tagen nach der Randomisierung keine Pleuradrainage durchgeführt, es sei denn, es liegen Escape-Protokoll-Kriterien wie vermuteter oder bestätigter Hämothorax, vermuteter oder bestätigter Pneumothorax, vermutetes oder bestätigtes Pleuraempyem, vermutete oder bestätigte Pleuramalignität oder Indikation für eine therapeutische Pleuradrainage vor gemäß dem behandelnden Arzt und invasiver oder nicht-invasiver mechanischer Beatmung oder Masken-CPAP mit arteriellem Sauerstoffpartialdruck bis zum Anteil des eingeatmeten Sauerstoffs (PaO2/FiO2)-Verhältnis ≤ 13,3 kPa in der letzten ABG-Analyse, High-Flow-befeuchtete Sauerstofftherapie mit einem Fluss ≥ 50 l/min und einem PaO2/FiO2-Verhältnis ≤ 13,3 kPa in der letzten ABG-Analyse oder anhaltende respiratorische Azidose mit einem pH-Wert < 7,25 und einem arteriellen Kohlendioxidpartialdruck (PaCO2) > 6,0 kPa gemäß der letzten ABG-Analyse nicht-invasive Beatmung für > 1 Stunde.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Trennung der Interventionsgruppen (Machbarkeit)
Zeitfenster: 90 Tage
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Anteil der Patienten, die während des Aufenthalts auf der Intensivstation eine Pleuradrainage erhalten
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90 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Einhaltung des Protokolls (Machbarkeit)
Zeitfenster: 90 Tage
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Anteil der Patienten mit einem oder mehreren Protokollverstößen, definiert als:
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90 Tage
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Rekrutierungsanteil (Machbarkeit)
Zeitfenster: Bis zum Abschluss der Testphase, voraussichtlich 1 Jahr.
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Anteil der eingeschlossenen Patienten an der Anzahl der in Frage kommenden Patienten, d. h. Patienten, die alle Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen
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Bis zum Abschluss der Testphase, voraussichtlich 1 Jahr.
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Verlust bei der Nachverfolgung (Machbarkeit)
Zeitfenster: 90 Tage
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Anteil der Teilnehmer ohne Einwilligung zur Datennutzung
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90 Tage
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Gesamtmortalität (klinisches Ergebnis)
Zeitfenster: 90 Tage
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Gesamtmortalität
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90 Tage
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Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (klinisches Ergebnis)
Zeitfenster: 90 Tage
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Anteil der Patienten mit einem oder mehreren schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAE); SAEs sind definiert als neuer Pneumothorax, der eine invasive Behandlung (Drainage oder Operation) erfordert, neuer Hämothorax, der eine Transfusion roter Blutkörperchen erfordert, und neue Blutstrominfektionen, definiert als jeder kultivierte Mikroorganismus aus einer beliebigen Blutprobe, mit Ausnahme von Mikroorganismen, die von der mikrobiologischen Abteilung eindeutig als Kontaminanten oder wahrscheinliche Kontaminanten eingestuft wurden und neue Episode einer invasiven mechanischen Beatmung, definiert als endotracheale Intubation oder Reintubation nach Extubation oder trachealer Dekanülierung.
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90 Tage
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Lebenstage ohne lebenserhaltende Maßnahmen (klinisches Ergebnis)
Zeitfenster: 90 Tage
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Absolute Anzahl der Lebenstage ohne lebenserhaltende Maßnahmen wie mechanische Beatmung, Nierenersatztherapie oder Kreislaufunterstützung
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90 Tage
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Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses (klinisches Ergebnis)
Zeitfenster: 90 Tage
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Absolute Anzahl der Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses
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90 Tage
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Pleurainfektionen (Prozessergebnis)
Zeitfenster: Nach 24 Stunden und innerhalb von 90 Tagen nach der Randomisierung
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Anteil der Patienten mit neuer Pleurainfektion 24 Stunden nach der Randomisierung, definiert als jede positive Pleuraflüssigkeitskultur von Pilzen oder Bakterien in jeder durchgeführten Pleuraflüssigkeitsprobenahme, mit Ausnahme von Koagulase-negativen Staphylokokken, Enterokokken und Corynebacterium-Arten, die als Kontaminanten gelten.
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Nach 24 Stunden und innerhalb von 90 Tagen nach der Randomisierung
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24-Stunden-Oxygenierung (Prozessergebnis)
Zeitfenster: 24 Stunden
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PaO2/FiO2-Verhältnis in der arteriellen Blutgasanalyse, die auf der Intensivstation am nächsten 24 Stunden nach der Randomisierung durchgeführt wurde.
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24 Stunden
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72-Stunden-Oxygenierung (Prozessergebnis)
Zeitfenster: 72 Stunden
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PaO2/FiO2-Verhältnis in der arteriellen Blutgasanalyse, die auf der Intensivstation am nächsten 72 Stunden nach der Randomisierung durchgeführt wurde.
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72 Stunden
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24-Stunden-pH-Wert (Prozessergebnis)
Zeitfenster: 24 Stunden
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Der pH-Wert in der arteriellen Blutgasanalyse, die auf der Intensivstation durchgeführt wurde, lag am nächsten bei 24 Stunden nach der Randomisierung.
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24 Stunden
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72-Stunden-pH-Wert (Prozessergebnis)
Zeitfenster: 72 Stunden
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Der pH-Wert in der arteriellen Blutgasanalyse, die auf der Intensivstation durchgeführt wurde, lag am nächsten bei 72 Stunden nach der Randomisierung.
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72 Stunden
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24-Stunden-Kohlendioxid (Prozessergebnis)
Zeitfenster: 24 Stunden
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PaCO2 in der arteriellen Blutgasanalyse, die auf der Intensivstation am nächsten 24 Stunden nach der Randomisierung durchgeführt wurde.
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24 Stunden
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72-Stunden-Kohlendioxid (Prozessergebnis)
Zeitfenster: 72 Stunden
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PaCO2 in der arteriellen Blutgasanalyse, die auf der Intensivstation am nächsten 72 Stunden nach der Randomisierung durchgeführt wurde.
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72 Stunden
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Olav L Schjørring, MD, PhD, Department of Anaesthesia and Intensive Care, Aalborg University Hospital, Denmark
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- N-20240027
- FID4401466 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Læge Sofus Carl Emil Friis og Hustru Olga Doris Friis' legat)
- 2024-0049 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Region Nordjyllands Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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