Drenagem de derrame pleural em unidade de terapia intensiva (DOPE-UTI) - ensaio de viabilidade
Drenagem de derrames pleurais na unidade de terapia intensiva em adultos com insuficiência respiratória: um ensaio clínico randomizado de viabilidade de realização versus retenção de drenagem pleural
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Marie S Worm, MD
- Número de telefone: +45 97 66 19 24
- E-mail: marie.worm@rn.dk
Estude backup de contato
- Nome: Olav L Schjørring, MD, PhD
- Número de telefone: +45 97 66 19 21
- E-mail: o.schjoerring@rn.dk
Locais de estudo
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Aalborg, Dinamarca, 9000
- Recrutamento
- Department of Anaesthesia and Intensive Care, Aalborg University Hospital
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Contato:
- Marie S Worm, MD
- Número de telefone: +45 97 66 19 24
- E-mail: marie.worm@rn.dk
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Contato:
- Olav L Schjørring, MD, PhD
- Número de telefone: +45 97 66 19 21
- E-mail: o.schjoerring@rn.dk
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Copenhagen, Dinamarca, 2100
- Recrutamento
- ICU department 4131, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet
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Contato:
- Morten H Møller, MD, PhD
- Número de telefone: +45 35 45 86 85
- E-mail: morten.hylander.moeller@regionh.dk
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Hillerød, Dinamarca, 3400
- Recrutamento
- Department of Anaesthesia and Intensive Care, Nordsjællands Hospital, University of Copenhagen, Hillerød
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Contato:
- Morten H Bestle, MD, PhD
- Número de telefone: +45 48 29 20 17
- E-mail: morten.bestle@regionh.dk
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Kolding, Dinamarca, 6000
- Recrutamento
- Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, Sygehus Lillebælt, Kolding
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Contato:
- Anne C Brøchner, MD, PhD
- Número de telefone: +45 76 36 31 14
- E-mail: anne.craveiro.broechner@rsyd.dk
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Køge, Dinamarca, 4600
- Ainda não está recrutando
- Department of Anaesthesia and Intensive Care, Zealand University Hospital, Køge
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Contato:
- Lars PK Andersen, MD, PhD
- Número de telefone: +45 56 63 15 00
- E-mail: lapan@regionsjaelland.dk
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Roskilde, Dinamarca, 4000
- Ainda não está recrutando
- Department of Anaesthesia and Intensive Care, Zealand University Hospital, Roskilde
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Contato:
- Henrik P Pedersen, MD
- Número de telefone: +45 46 32 32 00
- E-mail: hppd@regionsjaelland.dk
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- Admissão aguda na UTI.
- Idade ≥ 18 anos.
- Derrame pleural ≥ 2 cm em qualquer cavidade pleural avaliada por ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética (medida entre a pleura parietal e visceral perpendicularmente à parede torácica no ponto de maior separação).
- Insuficiência respiratória definida como um ou mais dos seguintes: qualquer suplementação de oxigênio em sistema aberto, ventilação mecânica invasiva ou não invasiva (incluindo CPAP com máscara não intermitente) ou gasometria arterial mais recente com pressão parcial arterial de dióxido de carbono ( PaCO2) > 6,0 kPa e pH < 7,35.
Critérios de exclusão:
- Dreno mediastinal ou dreno pleural in situ em ambos os lados.
- Hemotórax suspeito ou confirmado (por exemplo, devido a trauma torácico recente ou cirurgia intratorácica).
- Pneumotórax suspeito ou confirmado (por exemplo, pela anamnese, na avaliação radiográfica ou ultrassonográfica, ou pela apresentação clínica, por exemplo, devido à presença de enfisema subcutâneo).
- Suspeita ou confirmação de empiema pleural (por exemplo, por anamnese ou apresentação clínica, ou em tomografia computadorizada, ressonância magnética ou avaliação ultrassonográfica).
- Malignidade pleural (linfoma pleural suspeito ou confirmado, metástases pleurais ou invasão pleural direta ou mesotelioma maligno).
- Tratamento antitrombótico ou deficiência de coagulação incompatível com a realização de drenagem pleural conforme recomendações locais e contraindicações para reversão desta (avaliação clínica).
Indicação absoluta avaliada clinicamente para drenagem pleural terapêutica e:
- ventilação mecânica invasiva ou não invasiva ou máscara CPAP com relação PaO2/FiO2 ≤ 13,3 kPa na análise de ABG mais recente.
- oxigenoterapia umidificada de alto fluxo com fluxo ≥ 50 L/min e relação PaO2/FiO2 ≤ 13,3 kPa na análise de GAO mais recente.
- acidose respiratória persistente com pH < 7,25 e PaCO2 > 6,0 kPa na análise gasosa mais recente, apesar de ventilação não invasiva por > 1 hora.
- Abandono da terapia ativa ou morte cerebral considerada iminente.
- Permanência esperada na UTI <24 horas a partir da randomização.
- Gravidez (em mulheres < 60 anos de idade, a não gravidez deve ser confirmada por resultados negativos de gonadotrofina coriônica humana na urina ou no plasma, ou presença de uma condição incompatível com a gravidez, por exemplo, histerectomia anterior ou cesariana realizada durante a hospitalização atual).
- Sob medidas coercitivas (ou seja, internação hospitalar involuntária contínua ou sob jurisdição das autoridades correcionais).
- O consentimento não pode ser obtido de acordo com a legislação dinamarquesa.
- Anteriormente randomizado no ensaio de viabilidade DOPE-ICU.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Drenagem pleural
Drenagem pleural guiada por ultrassonografia com inserção de um cateter intrapleural de pequeno calibre (normalmente cateter tipo pig-tail, tamanho 6-14 francês), conduzido por, por exemplo, intensivistas ou radiologistas, conforme padrões locais, da cavidade pleural com o maior valor estimado derrame pleural o mais rápido possível.
Espera-se um intervalo de tempo de até 24 horas desde a randomização até a intervenção.
Se derrames pleurais bilaterais ≥ 2 cm estiverem presentes na randomização, a drenagem da pleura contralateral deve ser realizada o mais rápido possível de acordo com os padrões locais, pelo menos dentro de 24 horas após a inserção do primeiro cateter pleural, a menos que o derrame pleural tenha diminuído para < 2 cm antes para drenagem.
Os cateteres pleurais inseridos permanecem conectados a um sistema de drenagem pleural fechado, in situ e abertos até serem removidos a critério do médico, de acordo com os padrões locais.
Novo derrame pleural ≥ 2 cm durante a internação na UTI dentro de 90 dias a partir da randomização será drenado de forma semelhante.
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Drenagem pleural guiada por ultrassonografia com inserção de cateter intrapleural de pequeno calibre.
Drenagem contralateral e repetida realizada conforme especificado durante a permanência na UTI até o dia 90.
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Sem intervenção: Sem drenagem pleural
Nenhuma drenagem pleural é realizada durante a internação na UTI em 90 dias a partir da randomização, a menos que os critérios do protocolo de fuga estejam presentes, sendo hemotórax suspeito ou confirmado, pneumotórax suspeito ou confirmado, empiema pleural suspeito ou confirmado, malignidade pleural suspeita ou confirmada ou indicação de drenagem pleural terapêutica como de acordo com o médico responsável pelo tratamento e ventilação mecânica invasiva ou não invasiva ou máscara CPAP com relação entre pressão parcial arterial de oxigênio e fração inspirada de oxigênio (PaO2/FiO2) ≤ 13,3 kPa na análise gasosa mais recente, oxigenoterapia umidificada de alto fluxo com fluxo ≥ 50 L/min e relação PaO2/FiO2 ≤ 13,3 kPa na análise gasosa mais recente, ou acidose respiratória persistente com pH < 7,25 e pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2) > 6,0 kPa na análise gasosa mais recente, apesar de ventilação não invasiva por > 1 hora.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Separação do grupo de intervenção (viabilidade)
Prazo: 90 dias
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Proporção de pacientes que receberam drenagem pleural durante internação na UTI
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90 dias
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Adesão ao protocolo (viabilidade)
Prazo: 90 dias
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Proporção de pacientes com uma ou mais violações do protocolo definidas como:
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90 dias
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Proporção de recrutamento (viabilidade)
Prazo: Até a conclusão do teste, estimado em 1 ano.
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Proporção de pacientes incluídos em relação ao número de pacientes elegíveis, ou seja, pacientes que atendem a todos os critérios de inclusão e exclusão
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Até a conclusão do teste, estimado em 1 ano.
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Perda de acompanhamento (viabilidade)
Prazo: 90 dias
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Proporção de participantes sem consentimento para uso de dados
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90 dias
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Mortalidade por todas as causas (desfecho clínico)
Prazo: 90 dias
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Mortalidade por todas as causas
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90 dias
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Eventos adversos graves (desfecho clínico)
Prazo: 90 dias
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Proporção de pacientes com um ou mais eventos adversos graves (EAG); SAEs são definidos como novo pneumotórax que requer tratamento invasivo (drenagem ou cirurgia), novo hemotórax que requer transfusão de glóbulos vermelhos, nova infecção da corrente sanguínea definida como qualquer microrganismo cultivado de qualquer amostra de sangue, exceto microrganismos claramente especificados como contaminantes ou prováveis contaminantes pelo departamento microbiológico. e novo episódio de ventilação mecânica invasiva definido como intubação endotraqueal ou reintubação após extubação ou decanulação traqueal.
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90 dias
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Dias vivos sem suporte de vida (resultado clínico)
Prazo: 90 dias
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Número absoluto de dias vivos sem suporte vital sendo uso de ventilação mecânica, terapia renal substitutiva ou suporte circulatório
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90 dias
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Dias vivos e fora do hospital (resultado clínico)
Prazo: 90 dias
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Número absoluto de dias vivos e fora do hospital
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90 dias
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Infecções pleurais (resultado do processo)
Prazo: Após 24 horas e dentro de 90 dias a partir da randomização
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Proporção de pacientes com nova infecção pleural após 24 horas da randomização definida como qualquer cultura positiva de líquido pleural de qualquer fungo ou bactéria em qualquer amostra de líquido pleural realizada, exceto Staphylococci coagulase-negativa, Enterococos e espécies de Corynebacterium, que serão consideradas contaminantes.
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Após 24 horas e dentro de 90 dias a partir da randomização
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Oxigenação de 24 horas (resultado do processo)
Prazo: 24 horas
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Relação PaO2/FiO2 na gasometria arterial realizada na UTI mais próxima de 24 horas após a randomização.
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24 horas
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Oxigenação de 72 horas (resultado do processo)
Prazo: 72 horas
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Relação PaO2/FiO2 na gasometria arterial realizada na UTI mais próxima de 72 horas após a randomização.
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72 horas
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PH de 24 horas (resultado do processo)
Prazo: 24 horas
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pH na gasometria arterial realizada na UTI próximo de 24 horas após a randomização.
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24 horas
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PH de 72 horas (resultado do processo)
Prazo: 72 horas
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pH na gasometria arterial realizada na UTI próximo de 72 horas após a randomização.
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72 horas
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Dióxido de carbono 24 horas (resultado do processo)
Prazo: 24 horas
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PaCO2 na gasometria arterial realizada na UTI próximo de 24 horas após a randomização.
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24 horas
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Dióxido de carbono de 72 horas (resultado do processo)
Prazo: 72 horas
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PaCO2 na gasometria arterial realizada na UTI próximo de 72 horas após a randomização.
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72 horas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Olav L Schjørring, MD, PhD, Department of Anaesthesia and Intensive Care, Aalborg University Hospital, Denmark
Publicações e links úteis
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- N-20240027
- FID4401466 (Número de outro subsídio/financiamento: Læge Sofus Carl Emil Friis og Hustru Olga Doris Friis' legat)
- 2024-0049 (Número de outro subsídio/financiamento: Region Nordjyllands Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CIF
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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