Håndtering af den dobbelte byrde af underernæring i Guatemala

Globalt oplever befolkninger stigninger i sygdomme, der kan tilskrives overernæring, men børns underernæring fortsætter også på høje niveauer. Denne "dobbelte byrde af underernæring" optræder almindeligvis som moder overvægt/fedme og børnehæmning i samme husstand. Dårlig ernæring i de kritiske livsstadier af graviditeten, postpartum-perioden og tidlig barndom øger livslang risiko for ernæringsrelaterede ikke-smitsomme sygdomme som diabetes, hypertension og dyslipidæmi for både mor og barn. Der findes evidensbaserede interventioner, som fremmer optimal vægtøgning under graviditet og vægttab efter fødslen eller forhindrer underernæring blandt børn, men man ved ikke meget om implementering af dem som integrerede, skalerbare, generationsoverkommelige, overkommelige og ligeværdige løsninger. Det overordnede mål med dette projekt er at vurdere effektiviteten, implementeringen og omkostningseffektiviteten af ​​en integreret intervention for at reducere den dobbelte byrde af underernæring blandt gravide/postpartum kvinder og deres børn. Vi vil gennemføre et type 1 hybrid effektivitetsimplementeringsforsøg i landdistrikterne i Guatemalas oprindelige samfund, der har blandt verdens højeste forekomst af den dobbelte byrde af underernæring. Vores projekt vil have tre dele. I del 1 vil vi udføre et individuelt randomiseret hybrid type 1 effektivitetsimplementeringsforsøg med 766 gravide mødre og deres børn, herunder både kosttilskud og rådgivning for at optimere mødres svangerskabsforøgelse og begrænse vægtretention efter fødslen. Vores primære evaluering vil fokusere på moderens vægt og barnets længde 12 måneder efter fødslen. I del 2 vil vi vurdere barrierer og facilitatorer for implementering af den integrerede DBM-intervention og udvikle strategier til at fremme udbredt implementering. I del 3 vil vi foretage en økonomisk evaluering af den integrerede ernæringsintervention. Så vidt vi ved, vil dette mål generere det første bevis på omkostninger og omkostningseffektivitet af interventioner til at håndtere DBM på husstandsniveau, hvilket giver afgørende information til politiske beslutningstagere og interessenter for fremtidig implementering og budgettering. Samlet set vil dette projekt generere globalt relevant implementeringsbevis om interventioner for den dobbelte byrde af underernæring. Resultaterne vil få konsekvenser for ernærings- og NCD-politikken, ikke kun i Guatemala, men også globalt. Et vigtigt træk ved projektet er fokus på pragmatisme og retfærdighed, der arbejder på at tilmelde de mest sårbare familier fra landdistrikterne i Guatemala, som har størst fordel af interventionen, men som almindeligvis er udelukket fra kliniske forsøg.