Rozwiązanie problemu podwójnego obciążenia niedożywieniem w Gwatemali

Na całym świecie populacje doświadczają wzrostu liczby chorób wynikających z nadmiernego odżywiania, ale niedożywienie dzieci również utrzymuje się na wysokim poziomie. To „podwójne obciążenie niedożywieniem” często objawia się nadwagą/otyłością matki i karłowatością dziecka w tym samym gospodarstwie domowym. Niewłaściwe odżywianie w krytycznych fazach życia, takich jak ciąża, okres poporodowy i wczesne dzieciństwo, zwiększa ryzyko wystąpienia chorób niezakaźnych związanych z odżywianiem, takich jak cukrzyca, nadciśnienie i dyslipidemia, zarówno u matki, jak i dziecka przez całe życie. Istnieją interwencje oparte na dowodach, które promują optymalny przyrost masy ciała w czasie ciąży i utraty masy ciała po porodzie lub zapobiegają niedożywieniu wśród dzieci, ale niewiele wiadomo na temat wdrażania ich jako zintegrowanych, skalowalnych, międzypokoleniowych, niedrogich i zorientowanych na równość rozwiązań. Ogólnym celem tego projektu jest ocena skuteczności, wdrożenia i opłacalności zintegrowanej interwencji mającej na celu zmniejszenie podwójnego ciężaru niedożywienia wśród kobiet w ciąży/po porodzie i ich dzieci. Przeprowadzimy hybrydową próbę wdrożenia skuteczności typu 1 w wiejskich społecznościach rdzennych mieszkańców Gwatemali, które charakteryzują się jednym z najwyższych na świecie współczynników podwójnego obciążenia niedożywieniem. Nasz projekt będzie składał się z trzech części. W Części 1 przeprowadzimy indywidualnie randomizowane badanie hybrydowe typu 1 dotyczące wdrożenia skuteczności z udziałem 766 ciężarnych matek i ich dzieci, obejmujące zarówno suplementację diety, jak i poradnictwo w celu optymalizacji przyrostu masy ciała matek w czasie ciąży i ograniczenia utrzymania masy ciała po porodzie. Nasza podstawowa ocena skupi się na masie matki i długości dziecka 12 miesięcy po urodzeniu. W części 2 ocenimy bariery i czynniki ułatwiające wdrażanie zintegrowanej interwencji DBM oraz opracujemy strategie promujące powszechne wdrożenie. W części 3 przeprowadzimy ocenę ekonomiczną zintegrowanej interwencji żywieniowej. Według naszej wiedzy cel ten umożliwi uzyskanie pierwszych dowodów na koszty i opłacalność interwencji mających na celu rozwiązanie DBM na poziomie gospodarstw domowych, dostarczając kluczowych informacji decydentom i zainteresowanym stronom na potrzeby przyszłego wdrażania i budżetowania. Ogólnie rzecz biorąc, projekt ten zgromadzi istotne na całym świecie dowody wdrożeniowe dotyczące interwencji w przypadku podwójnego obciążenia, jakim jest niedożywienie. Wyniki będą miały wpływ na politykę żywieniową i choroby niezakaźne nie tylko w Gwatemali, ale także na całym świecie. Główną cechą projektu jest skupienie się na pragmatyzmie i równości w działaniach mających na celu włączenie do programu najbardziej bezbronnych rodzin z wiejskich obszarów Gwatemali, które mogą najwięcej skorzystać z interwencji, ale które są powszechnie wykluczane z badań klinicznych.