Projekt Orleu: Reduktion af intersektionel og HIV -stigma blandt udbydere af sundhedsydelser og kvinder med høj risiko, der bruger narkotika i Kasakhstan

Suboptimal sammenhæng til og tilbageholdelse i HIV-forebyggelse og pleje er udbredt blandt kvinder med høj risiko, der bruger eller injicerer lægemidler i både USA og globalt, stammer delvis fra høje niveauer af stigma. I Kasakhstan er stigende engagement i HIV-pleje- og forebyggelseskontinuumet et stort mål for folkesundhed, da antallet af nye HIV-infektioner fordoblet fra 2010 til 2017 og AIDS-relaterede dødsfald steg med 32%. Blandt kvinder med høj risiko, der bruger medicin i denne sammenhæng, har forskning fundet, at ~ 30% er HIV-inficeret, og at de er mindre tilbøjelige til at teste og modtage pleje. Talrige undersøgelser har dokumenteret, at erfarne, forventede og internaliserede stigma, især fra sundhedsudbydere (HCP), er nøglebarrierer for HIV -test og behandling i globale sammenhænge. For kvinder med høj risiko, der bruger medicin, HIV og tilknyttede stigmas, specifikt stigma relateret til køn og stofbrug samt kønsdiskriminering, arbejder uafhængigt og synergistisk for at hæmme adgangen til HIV-forebyggelse og behandling; Alligevel er der ingen eksisterende anti-stigma-interventioner designet og testet i Kasakhstan for denne nøglepopulation af kvinder, og som fokuserer på HCP som kilder til stigma. Denne undersøgelse foreslår at designe og vurdere acceptabilitet, gennemførlighed og generere information for at drive et foreløbigt effektivitetsforsøg af en tre-komponent, deltagende intervention på flere niveauer for at reducere HIV-associeret og tværsektionel stigma-og dermed øge adgangen til HIV-forebyggelse og pleje. Den første komponent er rettet mod kvinder med høj risiko og designet til at øge stigmotilstand/mestring og reducere forventet/internaliseret stigma via: a) crowddsourcing af anti-stigma-meddelelser til HCP; og b) Tilpasning af en HCP-træning til optimal seksuel sundheds- og sundhedsengagement blandt kvinder med høj risiko, der brugte stoffer. Den anden og tredje komponenter, der er rettet mod HCP og andet klinikpersonale og dukker op fra udførelsen af ​​den første komponent, inkluderer: a) den resulterende messaging -kampagne; og b) den træning, der vil blive leveret til HCP. Både messaging-kampagnen og træningskomponenterne vil være designet til at reducere vedtaget stigma af HCP/personale (og dermed oplevet stigma blandt kvinder) og øge stigmotilstand og modstandsdygtighed blandt kvinder med høj risiko, der bruger narkotika. Alle komponenter fungerer synergistisk for at reducere vedtaget, oplevet og internaliseret, intersektionel stigma. Fremgangsmåden er afhængig af evidensbaserede metoder, herunder mediekampagner, for at reducere HCP-vedtaget stigma, og integrerer innovative metoder, såsom crowddsourcing og deltagende forskning, for at øge stigmotilstand. Resultaterne af denne undersøgelse vil være unikke ved anvendelse af multilevel anti-stigmas tilgang til både kvinder med høj risiko, der bruger medicin og HCP og har vigtige konsekvenser for at fremme HIV-forebyggelse og plejeengagement blandt stærkt stigmatiserede populationer globalt og i USA.