Projekt Orleu: Zmniejszenie piętna przecięcia i HIV wśród świadczeniodawców opieki zdrowotnej i kobiet wysokiego ryzyka, które używają narkotyków w Kazachstanie

Nieoptymalne powiązanie i retencja w zapobieganiu HIV i opiece jest powszechne wśród kobiet wysokiego ryzyka, które używają lub wstrzykują leki zarówno w USA, jak i na całym świecie, pochodząc częściowo z wysokiego poziomu piętna. W Kazachstanie rosnące zaangażowanie w kontinuum opieki i profilaktyki HIV jest głównym celem zdrowia publicznego, ponieważ liczba nowych zakażeń HIV podwoiła się w latach 2010–2017, a zgony związane z AIDS wzrosły o 32%. Wśród kobiet wysokiego ryzyka, które w tym kontekście używają leków, badania wykazały, że ~ 30% jest zakażonych wirusem HIV i że rzadziej testują i otrzymują opiekę. Liczne badania udokumentowano, że doświadczone, oczekiwane i zinternalizowane piętno, szczególnie od świadczeniodawców opieki zdrowotnej (HCP), są kluczowymi barierami w testowaniu i leczeniu HIV w kontekstach globalnych. W przypadku kobiet wysokiego ryzyka, które używają narkotyków, HIV i powiązanych stygmatów, szczególnie piętno związane z zażywaniem płci i narkotyków, a także dyskryminacji ze względu na płeć, pracują niezależnie i synergistycznie w celu hamowania dostępu do zapobiegania HIV i leczenia; Jednak w Kazachstanie nie ma jednak żadnych interwencji antytygmatowych w Kazachstanie dla tej kluczowej populacji kobiet i koncentrują się na HCP jako źródła piętna. W niniejszym badaniu zaproponowano zaprojektowanie i ocenę akceptowalności, wykonalności i generowania informacji w celu zasilania wstępnej próby skuteczności trzypunktowej, wielopoziomowej interwencji partycypacyjnej w celu zmniejszenia piętna związanego z HIV i intersekcji-a tym samym zwiększenie dostępu do zapobiegania HIV i opieki. Pierwszy składnik jest skierowany do kobiet wysokiego ryzyka i zaprojektowany w celu zwiększenia odporności na piętno/radzeniem sobie i zmniejszenia przewidywanego/zinternalizowanego piętna poprzez: a) crowdsourcing wiadomości antytygmatowych dla HCP; oraz b) dostosowanie szkolenia HCP w celu optymalnego zdrowia seksualnego i zaangażowania opieki zdrowotnej wśród kobiet wysokiego ryzyka, które stosowały narkotyki. Drugie i trzecie elementy, skierowane do HCP i innych personelu kliniki i wyłaniające się po wykonaniu pierwszego komponentu, obejmują: a) wynikową kampanię przesyłania wiadomości; oraz b) szkolenie, które zostanie dostarczone do HCP. Zarówno kampania przesyłania wiadomości, jak i elementy szkoleniowe zostaną zaprojektowane w celu zmniejszenia ustalonego piętna przez HCP/personelu (a tym samym doświadczonego piętna wśród kobiet) oraz zwiększenia odporności na piętno i odporności wśród kobiet wysokiego ryzyka, które używają leków. Wszystkie komponenty będą działać synergistycznie w celu zmniejszenia wprowadzonego, doświadczonego i zinternalizowanego piętna skrzyżowania. Podejście to opiera się na metodach opartych na dowodach, w tym w kampaniach medialnych, w celu ograniczenia piętna HCP i integruje innowacyjne metody, takie jak crowdsourcing i badania partycypacyjne, w celu zwiększenia odporności na piętno. Wyniki tego badania będą wyjątkowe w stosowaniu wielopoziomowych podejść antytygmatowych zarówno dla kobiet wysokiego ryzyka, które stosują leki, jak i HCP, i mają ważne implikacje dla rozwoju zapobiegania HIV i zaangażowania opieki wśród wysoce stygmatyzowanych populacji na całym świecie i w Stanach Zjednoczonych.