Gennemførligheden af en flerkanalsintervention til fremme af screening for tyktarmskræft blandt amerikanske indianere i Oklahoma (YVONNE)

Kolorektal cancer (CRC) er den anden hyppigste årsag til kræftdød hos både mænd og kvinder i USA.1 Sammenlignet med nationale gennemsnit lider amerikanske indianere (AI) af en uforholdsmæssig byrde af CRC-indcidens og CRC-specifik dødelighed.2 Screening er en effektiv tidlig opsporingsstrategi for at reducere forebyggelige CRC-relaterede dødsfald, men AI har nogle af de laveste CRC-screeningrater. I Oklahoma er kun 51% af AI opdateret med screening sammenlignet med næsten to tredjedele af berettigede amerikanske voksne.2 Bestræbelser på at forbedre screeningrater har fokuseret på at øge adgangen til hjemmeafføringsscreening (dvs. fecal immunokemisk test; FIT), da mange AI bor i landdistrikter og skal køre lange afstande for at få adgang til screeningservice. Tribale sundhedsuddannelsesfolk (TCHE) er en effektiv strategi til at fremme FIT-screening i AI-samfund, da de kan overvinde historisk mistillid, sundhedskompetencehuller og give kulturelt sammenhængende uddannelsesbeskeder. Men succes med TCHE er begrænset af deres rækkevidde, da de logistisk set ikke kan engagere sig med alle nødvendige AI-samfund. Som sådan er der stadig et kritisk behov for at udvikle nye og skalerbare flerkanals kommunikationsinterventioner, der kan efterligne fordelene ved en TCHE og give nem adgang til FIT-kits blandt AI i Oklahoma. Virtuel human teknologi, som bruger 3D-modeller til at skabe fotorealistiske virtuelle mennesker, tilbyder en innovativ tilgang til at skabe en virtuel TCHE (v-TCHE) og kan overvinde de logistiske barrierer, der er iboende ved personligt leveret sundhedsuddannelse. Undersøgelsesteamet har tidligere brugt denne teknologi til at skabe race- og kulturelt sammenhængende virtuelle karakterer til at levere CRC-screeninganbefalinger (R01CA207689) og støtte kliniske forsøg tilmelding (R24AG074867; U01CA274970) blandt landdistrikts- og racemindretalspatienter i Florida. Dette forslag vil støtte kodannelse og test af den første virtuelle menneske skræddersyet til AI-patienter. Undersøgerne mener, at en v-TCHE kan fremkalde de positive kildecues, der fremkalder følelser af tillid blandt AI-patienter, som en personlig TCHE giver. Nyskabelsen og tilpasningen af en v-TCHE kan yderligere forbedre interesse og opfattet kulturel relevans af CRC-screeninginformation. Desuden kan den interaktive karakter, sammenlignet med andre mere passive kommunikationsstrategier (f.eks. narrative vidnesbyrd videoer), styrke beslutningsIRB NUMMER: 16811 IRB GODKENDELSESDATO: 04/10/2024 Neil, Version # IRB version 03/12/2019 3 tagning og stemmer overens med kulturel præference for selvbestemmelse i Tribes praksis, mens den stadig fremmer CRC-screening.3 Mål 1. Medudvikle en flerkanals kommunikationsintervention med AI i Oklahoma. Tilgang. Fase 1 vil gennemføre 4 fokusgrupper (n=6-8 pr. gruppe) af AI-patienter fra IHS Clinton Service Unit for at medudvikle kommunikationsinterventionsindholdet. Fase 2 vil optage den narrative vidnesbyrd video og skabe v-TCHE. Fase 3 vil anvende et community advisory board (CAB) til endelig gennemgang af interventionerne før spredning. Mål 2. Fastslå rækkevidden og potentiel effektivitet af en flerkanals kommunikationsintervention for at fremme CRC-screening blandt AI i Oklahoma. Tilgang. Undersøgerne sigter mod at rekruttere 150 AI-patienter, i alderen 45-75 og ikke opdateret med CRC-screening, som bor inden for IHS Clinton Service Unit indsamlingsområde. Rækkevidde (primært resultat) vil blive fastslået af andelen af deltagere, der succesfuldt engagerer sig med interventionen, sammenlignet på tværs af interventionskanaler (Sociale Medier vs. Klinik). Potentiel effektivitet vil blive fastslået af (1) post-interventionsforskelle i viden om CRC-symptomer og screening og (2) andelen af deltagere, der bestiller og returnerer en FIT-kit inden for 30 dage, sammenlignet mellem studiebetingelser (dvs. narrative vidnesbyrd video vs. v-TCHE interaktion) og interventionskanaler (Sociale Medier vs. Klinik). Folkesundhedspåvirkning. Dette forslag er meget responsivt på Spor 2 i PA-20-272, da det forsøger at adressere uligheder i CRC-resultater blandt AI-befolkninger. Undersøgerne undersøger gennemførligheden af at medudvikle og sprede en flerkanals kommunikationsintervention for at fremme en United States Preventive Services Taskforce anbefalet kræftscreeningtest. Hvis succesfuld, vil resultaterne støtte en først-i-sit-slags, højt skalerbar tilgang til at overvinde rækkeviddesbegrænsningerne, som Tribes sundhedsuddannelsesfolk står over for. En fremtidig R01 vil fastslå effektiviteten af forskellige v-TCHE til at fremme FIT-screening på tværs af andre Tribes sundhedssystemer.