Fattibilità di un intervento multi-canale per promuovere lo screening del cancro colorettale tra i nativi americani in Oklahoma (YVONNE)

Il cancro del colon-retto (CRC) è la seconda causa di morte per cancro sia negli uomini che nelle donne negli Stati Uniti.1 Rispetto alle medie nazionali, i nativi americani (AI) sopportano un carico sproporzionato di incidenza del CRC e mortalità specifica per CRC.2 Lo screening è una strategia efficace di diagnosi precoce per diminuire i decessi prevenibili correlati al CRC, ma gli AI hanno alcuni dei tassi di screening del CRC più bassi. In Oklahoma, solo il 51% degli AI è aggiornato con lo screening rispetto a quasi due terzi degli adulti statunitensi idonei.2 Gli sforzi per migliorare i tassi di screening si sono concentrati sull'aumentare l'accesso allo screening fecale domiciliare (cioè test immunochimico fecale; FIT), poiché molti AI vivono in comunità rurali e devono guidare per lunghe distanze per accedere ai servizi di screening. Gli educatori sanitari della comunità tribale (TCHE) sono una strategia efficace per promuovere lo screening FIT all'interno delle comunità AI poiché possono superare la sfiducia storica, le lacune di alfabetizzazione sanitaria e fornire messaggi educativi culturalmente concordanti. Tuttavia, il successo dei TCHE è limitato dalla loro portata poiché non possono coinvolgere logisticamente tutte le comunità AI necessarie. Pertanto, rimane un bisogno critico di sviluppare interventi di comunicazione multicanale nuovi e scalabili che possano imitare i benefici di un TCHE e fornire un facile accesso ai kit FIT tra gli AI in Oklahoma. La tecnologia umana virtuale, che utilizza modelli 3D per creare umani virtuali fotorealistici, offre un approccio innovativo per creare un TCHE virtuale (v-TCHE) e può superare le barriere logistiche intrinseche all'educazione sanitaria erogata di persona. Il team investigativo ha precedentemente utilizzato questa tecnologia per creare personaggi virtuali razzialmente e culturalmente concordanti per fornire raccomandazioni sullo screening del CRC (R01CA207689) e supportare l'arruolamento in studi clinici (R24AG074867; U01CA274970) tra pazienti rurali e di minoranze razziali in Florida. Questa proposta supporterebbe lo sviluppo congiunto e il test del primo umano virtuale personalizzato per pazienti AI. Gli investigatori credono che un v-TCHE possa generare i segnali di fonte positivi che evocano sentimenti di fiducia tra i pazienti AI che un TCHE di persona fornisce. La novità e la personalizzazione di un v-TCHE possono ulteriormente aumentare l'interesse e la rilevanza culturale percepita delle informazioni sullo screening del CRC. Inoltre, la natura interattiva, rispetto ad altre strategie di comunicazione più passive (ad esempio, video di testimonianze narrative), può potenziare la decisione NUMERO IRB: 16811 DATA DI APPROVAZIONE IRB: 10/04/2024 Neil, Versione # Versione IRB 12/03/2019 3 presa e si allinea con la preferenza culturale di autodeterminazione all'interno delle pratiche tribali promuovendo comunque lo screening del CRC.3 Obiettivo 1. Co-sviluppare un intervento di comunicazione multicanale con AI in Oklahoma. Approccio. La Fase 1 condurrà 4 focus group (n=6-8 per gruppo) di pazienti AI dell'Unità di Servizio IHS Clinton per co-sviluppare i contenuti dell'intervento di comunicazione. La Fase 2 registrerà il Video di Testimonianza Narrativa e creerà il v-TCHE. La Fase 3 impiegherà un comitato consultivo della comunità (CAB) per la revisione finale degli interventi prima della diffusione. Obiettivo 2. Determinare la portata e l'efficacia potenziale di un intervento di comunicazione multicanale per promuovere lo screening del CRC tra gli AI in Oklahoma. Approccio. Gli investigatori mirano ad arruolare 150 pazienti AI, di età 45-75 e non aggiornati con lo screening del CRC, che vivono nell'area di competenza dell'Unità di Servizio IHS Clinton. La portata (esito primario) sarà determinata dalla proporzione di partecipanti che si impegnano con successo con l'intervento, confrontata tra i canali di intervento (Social Media vs. Clinica). L'efficacia potenziale sarà determinata da (1) differenze post-intervento nella conoscenza dei sintomi e dello screening del CRC e (2) la proporzione di partecipanti che ordinano e restituiscono un kit FIT entro 30 giorni, confrontata tra le condizioni di studio (cioè Video di Testimonianza Narrativa vs. interazione v-TCHE) e i canali di intervento (Social Media vs. Clinica). Impatto sulla Salute Pubblica. Questa proposta è altamente reattiva alla Traccia 2 nel PA-20-272 poiché tenta di affrontare le disuguaglianze negli esiti del CRC tra le popolazioni AI. Gli investigatori esaminano la fattibilità di co-sviluppare e diffondere un intervento di comunicazione multicanale per promuovere un test di screening del cancro raccomandato dalla United States Preventive Services Taskforce. Se avrà successo, i risultati supporteranno un approccio scalabile di prima assoluta per superare le limitazioni di portata che gli educatori sanitari della comunità tribale affrontano. Un futuro R01 determinerà l'efficacia di diversi v-TCHE per promuovere lo screening FIT attraverso altri sistemi sanitari tribali.