Wykonalność wielokanałowej interwencji promującej badania przesiewowe raka jelita grubego wśród rdzennych Amerykanów w Oklahomie (YVONNE)

Rak jelita grubego (CRC) jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów zarówno u mężczyzn, jak i kobiet w Stanach Zjednoczonych.1 W porównaniu ze średnimi krajowymi, rdzenni Amerykanie (AI) ponoszą nieproporcjonalnie duże obciążenie zachorowalnością na raka jelita grubego i śmiertelnością związaną z CRC.2 Badania przesiewowe są skuteczną strategią wczesnego wykrywania, aby zmniejszyć możliwe do uniknięcia zgony związane z CRC, ale AI mają jedne z najniższych wskaźników badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego. W Oklahomie tylko 51% AI jest na bieżąco z badaniami przesiewowymi w porównaniu z prawie dwiema trzecimi uprawnionych dorosłych w USA.2 Wysiłki mające na celu poprawę wskaźników badań przesiewowych koncentrowały się na zwiększeniu dostępu do domowych badań kału (tj. test immunochemiczny kału; FIT), ponieważ wielu AI mieszka w społecznościach wiejskich i musi pokonywać duże odległości, aby uzyskać dostęp do usług badań przesiewowych. Edukatorzy zdrowotni społeczności plemiennych (TCHE) są skuteczną strategią promowania badań przesiewowych FIT w społecznościach AI, ponieważ mogą przezwyciężyć historyczną nieufność, luki w wiedzy zdrowotnej i zapewnić kulturowo zgodne komunikaty edukacyjne. Jednak sukces TCHE jest ograniczony przez ich zasięg, ponieważ logistycznie nie mogą angażować się we wszystkie niezbędne społeczności AI. W związku z tym nadal istnieje pilna potrzeba opracowania nowych i skalowalnych wielokanałowych interwencji komunikacyjnych, które mogą naśladować korzyści płynące z TCHE i zapewnić łatwy dostęp do zestawów FIT wśród AI w Oklahomie. Technologia wirtualnych ludzi, która wykorzystuje modele 3D do tworzenia fotorealistycznych wirtualnych ludzi, oferuje innowacyjne podejście do stworzenia wirtualnego TCHE (v-TCHE) i może przezwyciężyć bariery logistyczne nieodłącznie związane z edukacją zdrowotną prowadzoną osobiście. Zespół badawczy wcześniej wykorzystał tę technologię do stworzenia rasowo i kulturowo zgodnych wirtualnych postaci w celu przekazywania zaleceń dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego (R01CA207689) i wspierania rekrutacji do badań klinicznych (R24AG074867; U01CA274970) wśród pacjentów wiejskich i mniejszości rasowych na Florydzie. Niniejszy wniosek wsparłby współtworzenie i testowanie pierwszego wirtualnego człowieka dostosowanego do pacjentów AI. Badacze uważają, że v-TCHE może wzbudzić pozytywne sygnały źródłowe, które wywołują uczucie zaufania wśród pacjentów AI, jakie zapewnia osobisty TCHE. Nowatorskość i dostosowanie v-TCHE mogą dodatkowo zwiększyć zainteresowanie i postrzeganą kulturową trafność informacji o badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego. Ponadto interaktywny charakter, w porównaniu z innymi bardziej pasywnymi strategiami komunikacyjnymi (np. filmy z narracyjnymi świadectwami), może wzmacniać podejmowanie decyzji i jest zgodny z kulturową preferencją samostanowienia w ramach praktyk plemiennych, jednocześnie promując badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego.3 Cel 1. Współtworzenie wielokanałowej interwencji komunikacyjnej z AI w Oklahomie. Podejście. Faza 1 przeprowadzi 4 grupy fokusowe (n=6-8 na grupę) pacjentów AI z Jednostki Obsługi Clinton IHS w celu współtworzenia treści interwencji komunikacyjnej. Faza 2 nagra Narracyjny Film Świadectw i stworzy v-TCHE. Faza 3 wykorzysta społeczny komitet doradczy (CAB) do ostatecznego przeglądu interwencji przed rozpowszechnieniem. Cel 2. Określenie zasięgu i potencjalnej skuteczności wielokanałowej interwencji komunikacyjnej w promowaniu badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego wśród AI w Oklahomie. Podejście. Badacze zamierzają pozyskać 150 pacjentów AI w wieku 45-75 lat, którzy nie są na bieżąco z badaniami przesiewowymi w kierunku raka jelita grubego i mieszkają na obszarze obsługiwanym przez Jednostkę Obsługi Clinton IHS. Zasięg (wynik pierwotny) zostanie określony przez odsetek uczestników, którzy skutecznie angażują się w interwencję, porównywany między kanałami interwencji (Media Społecznościowe vs. Klinika). Potencjalna skuteczność zostanie określona przez (1) różnice po interwencji w wiedzy na temat objawów i badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego oraz (2) odsetek uczestników, którzy zamówią i zwrócą zestaw FIT w ciągu 30 dni, porównywany między warunkami badania (tj. Narracyjny Film Świadectw vs. interakcja v-TCHE) i kanałami interwencji (Media Społecznościowe vs. Klinika). Wpływ na zdrowie publiczne. Niniejszy wniosek jest bardzo odpowiedzią na Ścieżkę 2 w PA-20-272, ponieważ próbuje rozwiązać nierówności w wynikach CRC wśród populacji AI. Badacze badają wykonalność współtworzenia i rozpowszechniania wielokanałowej interwencji komunikacyjnej w celu promowania zalecanego przez United States Preventive Services Taskforce testu badań przesiewowych w kierunku raka. W przypadku sukcesu, wyniki będą wspierać pierwsze w swoim rodzaju, wysoce skalowalne podejście do przezwyciężenia ograniczeń zasięgu, z jakimi borykają się edukatorzy zdrowotni społeczności plemiennych. Przyszły R01 określi skuteczność różnych v-TCHE w promowaniu badań przesiewowych FIT w innych systemach opieki zdrowotnej plemion.