VR-træning til forbedring af postoperativ kognitiv funktion hos ældre patienter med cerebral small vessel disease, der gennemgår ikke-hjertekirurgi
En prospektiv, randomiseret, kontrolleret undersøgelse af VR-træning til forbedring af postoperativ kognitiv funktion hos ældre patienter med cerebrale mikrovaskulære lidelser, der gennemgår ikke-hjertekirurgi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Zhengqian Li, Associate Chief Physician
- Telefonnummer: +86 156 1190 8458
- E-mail: zhengqianli@hsc.pku.edu.cn
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Ziyuan Shen
- Telefonnummer: +86 150 0220 8972
- E-mail: 15002208972@163.com
Studiesteder
-
-
-
Beijing, Kina
- Peking University First Hospital
-
Kontakt:
- Dongliang Mu
- Telefonnummer: +8617810370608
- E-mail: mudongliang@bjmu.edu.cn
-
Beijing, Kina
- Peking University Third Hospital
-
Kontakt:
- Zhengqian Li
- Telefonnummer: +86 156 1190 8458
- E-mail: zhengqianli@hsc.pku.edu.cn
-
Beijing, Kina
- Xuanwu Hospital
-
Kontakt:
- Wei Xiao
- Telefonnummer: +86 15863946177
- E-mail: kitten15@126.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 60 år;
- Præoperativ MR-scanning, der bekræfter cerebral mikrovaskulær sygdom;
- Planlagt til at gennemgå ikke-hjertekirurgiske, ikke-kraniotomiprocedurer under generel anæstesi;
- ASA fysisk statusklassifikation: I-III;
- Ingen brug af kognitionsforbedrende lægemidler inden for 3 måneder før operationen;
- Frivillig deltagelse med underskrevet informeret samtykke
Eksklusionskriterier:
- Kontraindikationer for kraniel MR-scanning (f.eks. hjertestimulator, metalliske implantater osv.);
- Intolerance over for VR-udstyr under prætræningsadaptation (f.eks. svimmelhed, kvalme, opkastning eller anden subjektiv ubehag);
- Alvorligt syns- eller hørenedsættelse;
- Alvorlig leversvigt eller nyresvigt;
- Allerede eksisterende neuropsykiatriske lidelser (f.eks. skizofreni, epilepsi, Parkinsons sygdom eller aktiv delirium);
- Ude af stand til at fuldføre præoperative neuropsykologiske vurderinger (f.eks. demens, døvstumhed eller kommunikationsbarrierer);
- Brug af beroligende midler, antidepressiva eller tidligere misbrug af psykoaktive stoffer/alkoholisme
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Preoperativ træningsgruppe
|
Deltagerne vil modtage VR-baseret kognitiv træning over 4-5 dage før operationen, med tre daglige 30-minutters sessioner (8:00-10:00, 12:00-14:00 og 17:00-19:00), hvilket sikrer en samlet preoperativ træningsvarighed ≥6 timer.
Interventionen anvender en immersiv VR-miljø, der simulerer virkelighedsnære scenarier og opgaver.
Træningsmodulerne retter sig mod flere kognitive domæner, herunder hukommelse, eksekutiv funktion, beregning og abstrakt ræsonnering, designet som engagerende, spil-lignende aktiviteter med en gradvis læringskurve.
Hver deltagers træningsprogram er personligt tilpasset baseret på baseline-kognitive vurderinger eller lægeordiner, i overensstemmelse med "6-timers reglen" for standardiseret effektvurdering.
Systemet inkorporerer adaptiv sværhedsgradsjustering, der dynamisk modificerer opgavens kompleksitet som reaktion på realtidspræstation.
|
|
Sham-komparator: Præoperativ Ikke-Træningsgruppe
|
The control group will receive non-interactive VR exposure using identical equipment and session duration as the training group (3×30-minute daily sessions for 4-5 days, totaling ≥6 hours), with all interactive functions disabled to eliminate potential media-related biases (e.g., 2D/3D cognitive load differences from tablet-based interventions) and ensure between-group differences stem solely from interactive training while maintaining blinding integrity through equivalent Hardwareinstallation.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i postoperativ kognitiv score fra baseline
Tidsramme: Ved indlæggelsen, på den 5. postoperative dag (eller før udskrivning), samt 1, 6 og 12 måneder postoperativt
|
Uddannet forskningspersonale (certificeret af neurologer) administrerer Montreal Cognitive Assessment (MoCA) for at evaluere otte kognitive domæner (visuospatial evne, eksekutiv funktion, hukommelse, opmærksomhed, beregning, sprog, abstrakt tænkning og orientering), med totalscore i intervallet 0-30 (normal kognition defineret som ≥26). Vi definerede en stigning i MoCA på ≥ 2 point som kognitiv forbedring.
|
Ved indlæggelsen, på den 5. postoperative dag (eller før udskrivning), samt 1, 6 og 12 måneder postoperativt
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af postoperativ delirium
Tidsramme: Fra den første dag til den femte dag efter operationen eller fra den første dag efter operationen til før decharge
|
Opfølgningspersonale Brug CAM -skalaen for forvirring
|
Fra den første dag til den femte dag efter operationen eller fra den første dag efter operationen til før decharge
|
|
Amplitude af lavfrekvente svingninger (Alff) af hjerneområder
Tidsramme: Ved tilmelding og umiddelbart efter afslutningen af den præoperative intervention
|
Blod ilt niveau afhængig funktionel magnetisk resonansafbildning (fed-fmri) blev brugt til at måle ændringer i aktivering af hjerneregioner
|
Ved tilmelding og umiddelbart efter afslutningen af den præoperative intervention
|
|
Fraktioneret amplitude af lavfrekvente svingninger (Falff) af hjerneområder
Tidsramme: Ved tilmelding og umiddelbart efter afslutningen af den præoperative intervention
|
Blod ilt niveau afhængig funktionel magnetisk resonansafbildning (fed-fmri) blev brugt til at måle ændringer i aktivering af hjerneregioner
|
Ved tilmelding og umiddelbart efter afslutningen af den præoperative intervention
|
|
Regional homogenitet (Reho) af hjerneområder
Tidsramme: Ved tilmelding og umiddelbart efter afslutningen af den præoperative intervention
|
Blod iltniveauafhængig funktionel magnetisk resonansafbildning (BOLD-FMRI) blev anvendt til at vurdere synkroniseringen af neuronal aktivitet inden for hjerneområder
|
Ved tilmelding og umiddelbart efter afslutningen af den præoperative intervention
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Zhengqian Li, Principal Investigator, Peking University Third Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Chen CC, Li HC, Liang JT, Lai IR, Purnomo JDT, Yang YT, Lin BR, Huang J, Yang CY, Tien YW, Chen CN, Lin MT, Huang GH, Inouye SK. Effect of a Modified Hospital Elder Life Program on Delirium and Length of Hospital Stay in Patients Undergoing Abdominal Surgery: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2017 Sep 1;152(9):827-834. doi: 10.1001/jamasurg.2017.1083.
- de Vries NM, Staal JB, van der Wees PJ, Adang EM, Akkermans R, Olde Rikkert MG, Nijhuis-van der Sanden MW. Patient-centred physical therapy is (cost-) effective in increasing physical activity and reducing frailty in older adults with mobility problems: a randomized controlled trial with 6 months follow-up. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016 Sep;7(4):422-35. doi: 10.1002/jcsm.12091. Epub 2015 Dec 4.
- Kho W, von Haefen C, Paeschke N, Nasser F, Endesfelder S, Sifringer M, Gonzalez-Lopez A, Lanzke N, Spies CD. Dexmedetomidine Restores Autophagic Flux, Modulates Associated microRNAs and the Cholinergic Anti-inflammatory Pathway upon LPS-Treatment in Rats. J Neuroimmune Pharmacol. 2022 Jun;17(1-2):261-276. doi: 10.1007/s11481-021-10003-w. Epub 2021 Aug 6.
- Aranake-Chrisinger A, Avidan MS. Postoperative delirium portends descent to dementia. Br J Anaesth. 2017 Aug 1;119(2):285-288. doi: 10.1093/bja/aex126. No abstract available.
- Peden CJ, Miller TR, Deiner SG, Eckenhoff RG, Fleisher LA; Members of the Perioperative Brain Health Expert Panel. Improving perioperative brain health: an expert consensus review of key actions for the perioperative care team. Br J Anaesth. 2021 Feb;126(2):423-432. doi: 10.1016/j.bja.2020.10.037. Epub 2021 Jan 4.
- Jin Z, Hu J, Ma D. Postoperative delirium: perioperative assessment, risk reduction, and management. Br J Anaesth. 2020 Oct;125(4):492-504. doi: 10.1016/j.bja.2020.06.063. Epub 2020 Aug 11.
- Meara JG, Leather AJ, Hagander L, Alkire BC, Alonso N, Ameh EA, Bickler SW, Conteh L, Dare AJ, Davies J, Merisier ED, El-Halabi S, Farmer PE, Gawande A, Gillies R, Greenberg SL, Grimes CE, Gruen RL, Ismail EA, Kamara TB, Lavy C, Lundeg G, Mkandawire NC, Raykar NP, Riesel JN, Rodas E, Rose J, Roy N, Shrime MG, Sullivan R, Verguet S, Watters D, Weiser TG, Wilson IH, Yamey G, Yip W. Global Surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development. Int J Obstet Anesth. 2016 Feb;25:75-8. doi: 10.1016/j.ijoa.2015.09.006. Epub 2015 Sep 30. No abstract available.
- Nijsse B, Visser-Meily JM, van Mierlo ML, Post MW, de Kort PL, van Heugten CM. Temporal Evolution of Poststroke Cognitive Impairment Using the Montreal Cognitive Assessment. Stroke. 2017 Jan;48(1):98-104. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.014168. Epub 2016 Nov 29.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neurologiske manifestationer
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Psykiske lidelser
- Postoperative komplikationer
- Patologiske processer
- Forvirring
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Neurokognitive lidelser
- Delirium
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Emergence Delirium
- Cerebrale småkarsygdomme
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- TY2025014 (Peking University Golden Resources TWing Clinical Research Program)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .