Szkolenie VR w celu poprawy funkcji poznawczych pooperacyjnych u starszych pacjentów z chorobą małych naczyń mózgowych poddawanych operacjom niekardiologicznym
Prospektywne randomizowane badanie kontrolowane dotyczące treningu VR w celu poprawy funkcji poznawczych pooperacyjnych u starszych pacjentów z chorobą małych naczyń mózgowych poddawanych operacjom niekardiochirurgicznym
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Zhengqian Li, Associate Chief Physician
- Numer telefonu: +86 156 1190 8458
- E-mail: zhengqianli@hsc.pku.edu.cn
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Ziyuan Shen
- Numer telefonu: +86 150 0220 8972
- E-mail: 15002208972@163.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Beijing, Chiny
- Peking University First Hospital
-
Kontakt:
- Dongliang Mu
- Numer telefonu: +8617810370608
- E-mail: mudongliang@bjmu.edu.cn
-
Beijing, Chiny
- Peking University Third Hospital
-
Kontakt:
- Zhengqian Li
- Numer telefonu: +86 156 1190 8458
- E-mail: zhengqianli@hsc.pku.edu.cn
-
Beijing, Chiny
- Xuanwu Hospital
-
Kontakt:
- Wei Xiao
- Numer telefonu: +86 15863946177
- E-mail: kitten15@126.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek ≥60;
- Potwierdzone w badaniu MRI przedoperacyjnym choroby małych naczyń mózgowych;
- Planowane poddanie się zabiegom niekardiochirurgicznym, nieobejmującym kraniotomii, w znieczuleniu ogólnym;
- Klasyfikacja stanu fizycznego ASA: I-III;
- Brak stosowania leków poprawiających funkcje poznawcze w ciągu 3 miesięcy przed operacją;
- Dobrowolny udział z podpisaniem świadomej zgody
Kryteria wyłączenia:
- Przeciwwskazania do badania MRI głowy (np. rozrusznik serca, implanty metalowe itp.);
- Nietolerancja sprzętu VR podczas adaptacji przedtreningowej (np. zawroty głowy, nudności, wymioty lub inny subiektywny dyskomfort);
- Cieżkie upośledzenie wzroku lub słuchu;
- Cieżka niewydolność wątroby lub nerek;
- Występujące wcześniej zaburzenia neuropsychiatryczne (np. schizofrenia, padaczka, choroba Parkinsona lub czynna delirium);
- Niezdolność do wykonania przedoperacyjnych ocen neuropsychologicznych (np. demencja, głuchoniemota lub bariery komunikacyjne);
- Stosowanie środków uspokajających, leków przeciwdepresyjnych lub historia nadużywania substancji psychoaktywnych/alkoholizmu
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa treningowa przedoperacyjna
|
Uczestnicy otrzymają trening poznawczy oparty na VR przez 4-5 dni przed operacją, z trzema codziennymi 30-minutowymi sesjami (8:00-10:00 rano, 12:00-14:00 i 17:00-19:00), zapewniając całkowity czas treningu przedoperacyjnego ≥6 godzin.
Interwencja wykorzystuje immersyjne środowisko VR, które symuluje rzeczywiste scenariusze i zadania. Moduły treningowe ukierunkowane są na wiele domen poznawczych, w tym pamięć, funkcje wykonawcze, kalkulację i rozumowanie abstrakcyjne, zaprojektowane jako angażujące, podobne do gier aktywności z stopniową krzywą uczenia się. Reżim każdego uczestnika jest personalizowany na podstawie wstępnych ocen poznawczych lub zaleceń lekarza, przestrzegając "reguły 6 godzin" dla standaryzowanej oceny skuteczności. System obejmuje adaptacyjną regulację trudności, dynamicznie modyfikując złożoność zadań w odpowiedzi na wydajność w czasie rzeczywistym. |
|
Pozorny komparator: Przedoperacyjna grupa bez treningu
|
Grupa kontrolna otrzyma nieinteraktywną ekspozycję VR przy użyciu identycznego sprzętu i czasu trwania sesji jako grupy treningowej (3 × 30-minutowe sesje dziennie przez 4-5 dni, łącznie ≥6 godzin), ze wszystkimi interaktywnymi funkcjami niepełnosprawnymi w celu wyeliminowania potencjalnych odchyleń związanych z mediami (np. 2D/3D różnice w obciążeniu poznawczym od tabletów)). Równoważne wdrożenie sprzętu.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana wskaźnika poznawczego pooperacyjnego w porównaniu z wartością wyjściową
Ramy czasowe: Przy przyjęciu, w 5. dniu pooperacyjnym (lub przed wypisem) oraz po 1, 6 i 12 miesiącach po operacji
|
Wyszkolony personel badawczy (certyfikowany przez neurologów) przeprowadza Montrealski Test Oceny Poznawczej (MoCA) w celu oceny ośmiu domen poznawczych (zdolności wzrokowo-przestrzenne, funkcje wykonawcze, pamięć, uwaga, liczenie, język, myślenie abstrakcyjne i orientacja), z wynikami całkowitymi w zakresie 0-30 (prawidłowe funkcjonowanie poznawcze zdefiniowane jako ≥26). Zdefiniowaliśmy wzrost w MoCA o ≥ 2 punkty jako poprawę funkcji poznawczych.
|
Przy przyjęciu, w 5. dniu pooperacyjnym (lub przed wypisem) oraz po 1, 6 i 12 miesiącach po operacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Występowanie majaczenia pooperacyjnego
Ramy czasowe: Od pierwszego dnia do piątego dnia po zabiegu lub od pierwszego dnia po zabiegu przed wypisem
|
Kolejne personel Użyj skali oceny zamieszania (CAM), aby ocenić występowanie delirium pooperacyjnego po operacji anestezjologicznej
|
Od pierwszego dnia do piątego dnia po zabiegu lub od pierwszego dnia po zabiegu przed wypisem
|
|
Amplituda fluktuacji niskiej częstotliwości (ALFF) obszarów mózgu
Ramy czasowe: Podczas rejestracji i natychmiast po zakończeniu interwencji przedoperacyjnej
|
Do pomiaru zmian w aktywacji obszarów mózgu zależne od poziomu tlenu zależne od funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (BOLD-FMRI)
|
Podczas rejestracji i natychmiast po zakończeniu interwencji przedoperacyjnej
|
|
Frakcjonalna amplituda fluktuacji niskiej częstotliwości (FALFF) obszarów mózgu
Ramy czasowe: Podczas rejestracji i natychmiast po zakończeniu interwencji przedoperacyjnej
|
Do pomiaru zmian w aktywacji obszarów mózgu zależne od poziomu tlenu zależne od funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (BOLD-FMRI)
|
Podczas rejestracji i natychmiast po zakończeniu interwencji przedoperacyjnej
|
|
Regionalna jednorodność (Reho) regionów mózgu
Ramy czasowe: Podczas rejestracji i natychmiast po zakończeniu interwencji przedoperacyjnej
|
Do oceny synchronizacji aktywności neuronalnej w obszarach mózgu zastosowano zależne od poziomu tlenu, zależne od funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (BOLD-FMRI)
|
Podczas rejestracji i natychmiast po zakończeniu interwencji przedoperacyjnej
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Zhengqian Li, Principal Investigator, Peking University Third Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Chen CC, Li HC, Liang JT, Lai IR, Purnomo JDT, Yang YT, Lin BR, Huang J, Yang CY, Tien YW, Chen CN, Lin MT, Huang GH, Inouye SK. Effect of a Modified Hospital Elder Life Program on Delirium and Length of Hospital Stay in Patients Undergoing Abdominal Surgery: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2017 Sep 1;152(9):827-834. doi: 10.1001/jamasurg.2017.1083.
- de Vries NM, Staal JB, van der Wees PJ, Adang EM, Akkermans R, Olde Rikkert MG, Nijhuis-van der Sanden MW. Patient-centred physical therapy is (cost-) effective in increasing physical activity and reducing frailty in older adults with mobility problems: a randomized controlled trial with 6 months follow-up. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016 Sep;7(4):422-35. doi: 10.1002/jcsm.12091. Epub 2015 Dec 4.
- Kho W, von Haefen C, Paeschke N, Nasser F, Endesfelder S, Sifringer M, Gonzalez-Lopez A, Lanzke N, Spies CD. Dexmedetomidine Restores Autophagic Flux, Modulates Associated microRNAs and the Cholinergic Anti-inflammatory Pathway upon LPS-Treatment in Rats. J Neuroimmune Pharmacol. 2022 Jun;17(1-2):261-276. doi: 10.1007/s11481-021-10003-w. Epub 2021 Aug 6.
- Aranake-Chrisinger A, Avidan MS. Postoperative delirium portends descent to dementia. Br J Anaesth. 2017 Aug 1;119(2):285-288. doi: 10.1093/bja/aex126. No abstract available.
- Peden CJ, Miller TR, Deiner SG, Eckenhoff RG, Fleisher LA; Members of the Perioperative Brain Health Expert Panel. Improving perioperative brain health: an expert consensus review of key actions for the perioperative care team. Br J Anaesth. 2021 Feb;126(2):423-432. doi: 10.1016/j.bja.2020.10.037. Epub 2021 Jan 4.
- Jin Z, Hu J, Ma D. Postoperative delirium: perioperative assessment, risk reduction, and management. Br J Anaesth. 2020 Oct;125(4):492-504. doi: 10.1016/j.bja.2020.06.063. Epub 2020 Aug 11.
- Meara JG, Leather AJ, Hagander L, Alkire BC, Alonso N, Ameh EA, Bickler SW, Conteh L, Dare AJ, Davies J, Merisier ED, El-Halabi S, Farmer PE, Gawande A, Gillies R, Greenberg SL, Grimes CE, Gruen RL, Ismail EA, Kamara TB, Lavy C, Lundeg G, Mkandawire NC, Raykar NP, Riesel JN, Rodas E, Rose J, Roy N, Shrime MG, Sullivan R, Verguet S, Watters D, Weiser TG, Wilson IH, Yamey G, Yip W. Global Surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development. Int J Obstet Anesth. 2016 Feb;25:75-8. doi: 10.1016/j.ijoa.2015.09.006. Epub 2015 Sep 30. No abstract available.
- Nijsse B, Visser-Meily JM, van Mierlo ML, Post MW, de Kort PL, van Heugten CM. Temporal Evolution of Poststroke Cognitive Impairment Using the Montreal Cognitive Assessment. Stroke. 2017 Jan;48(1):98-104. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.014168. Epub 2016 Nov 29.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Objawy neurologiczne
- Zaburzenia naczyniowo-mózgowe
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby naczyniowe
- Choroby układu krążenia
- Zaburzenia psychiczne
- Powikłania pooperacyjne
- Procesy patologiczne
- Dezorientacja
- Manifestacje neurobehawioralne
- Zaburzenia neurokognitywne
- Delirium
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Pojawiające się delirium
- Choroby małych naczyń mózgowych
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- TY2025014 (Peking University Golden Resources TWing Clinical Research Program)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .