VR-Training zur Verbesserung der postoperativen kognitiven Funktion bei älteren Patienten mit zerebraler Mikroangiopathie, die sich einer nicht-kardialen Operation unterziehen
Eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie zum VR-Training zur Verbesserung der postoperativen kognitiven Funktion bei älteren Patienten mit zerebraler Mikroangiopathie, die sich einem nicht-kardialen chirurgischen Eingriff unterziehen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Zhengqian Li, Associate Chief Physician
- Telefonnummer: +86 156 1190 8458
- E-Mail: zhengqianli@hsc.pku.edu.cn
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Ziyuan Shen
- Telefonnummer: +86 150 0220 8972
- E-Mail: 15002208972@163.com
Studienorte
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Beijing, China
- Peking University First Hospital
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Kontakt:
- Dongliang Mu
- Telefonnummer: +8617810370608
- E-Mail: mudongliang@bjmu.edu.cn
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Beijing, China
- Peking University Third Hospital
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Kontakt:
- Zhengqian Li
- Telefonnummer: +86 156 1190 8458
- E-Mail: zhengqianli@hsc.pku.edu.cn
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Beijing, China
- Xuanwu Hospital
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Kontakt:
- Wei Xiao
- Telefonnummer: +86 15863946177
- E-Mail: kitten15@126.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥60;
- Präoperativ mittels MRT bestätigte zerebrale Mikroangiopathie;
- Geplant für nicht-kardiale, nicht-kraniotomische Eingriffe unter Allgemeinanästhesie;
- ASA-Status-Klassifikation: I-III;
- Keine Einnahme von kognitionsfördernden Medikamenten innerhalb von 3 Monaten vor der Operation;
- Freiwillige Teilnahme mit unterschriebener Einwilligungserklärung
Ausschlusskriterien:
- Kontraindikationen für eine kraniale MRT (z.B. Herzschrittmacher, metallische Implantate usw.);
- Unverträglichkeit der VR-Ausrüstung während der Vorabgewöhnung (z.B. Schwindel, Übelkeit, Erbrechen oder andere subjektive Beschwerden);
- Schwere Seh- oder Hörbeeinträchtigung;
- Schwere Leber- oder Nierenfunktionsstörung;
- Vorbestehende neuropsychiatrische Erkrankungen (z.B. Schizophrenie, Epilepsie, Parkinson-Krankheit oder aktives Delir);
- Unfähigkeit zur Durchführung präoperativer neuropsychologischer Untersuchungen (z.B. Demenz, Taubstummheit oder Kommunikationsbarrieren);
- Einnahme von Sedativa, Antidepressiva oder Vorgeschichte von psychotropen Substanzmissbrauch/Alkoholismus
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Präoperative Trainingsgruppe
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Die Teilnehmer erhalten eine VR-basierte kognitive Schulung über 4-5 Tage vor der Operation, mit drei täglichen 30-minütigen Sitzungen (8:00-10:00 Uhr, 12:00-14:00 Uhr und 17:00-19:00 Uhr), um eine Gesamttrainingsdauer vor der Operation von ≥6 Stunden sicherzustellen.
Die Intervention nutzt eine immersive VR-Umgebung, die reale Szenarien und Aufgaben simuliert.
Die Trainingsmodule zielen auf mehrere kognitive Bereiche ab, einschließlich Gedächtnis, exekutive Funktionen, Rechnen und abstraktes Denken, und sind als ansprechende, spielähnliche Aktivitäten mit einer allmählichen Lernkurve konzipiert.
Das Regime jedes Teilnehmers wird basierend auf Basis-Kognitionsbewertungen oder ärztlichen Verschreibungen personalisiert, wobei die "6-Stunden-Regel" für eine standardisierte Wirksamkeitsbewertung eingehalten wird.
Das System beinhaltet eine adaptive Schwierigkeitsanpassung, die die Aufgabenkomplexität dynamisch in Reaktion auf die Echtzeitleistung modifiziert.
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Schein-Komparator: Präoperative Nicht-Trainingsgruppe
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The control group will receive non-interactive VR exposure using identical equipment and session duration as the training group (3×30-minute daily sessions for 4-5 days, totaling ≥6 hours), with all interactive functions disabled to eliminate potential media-related biases (e.g., 2D/3D cognitive load differences from tablet-based interventions) and ensure between-group differences stem solely from interactive training while maintaining blinding integrity through Äquivalente Hardware -Bereitstellung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung des postoperativen kognitiven Scores gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Bei Aufnahme, am 5. postoperativen Tag (oder vor der Entlassung) sowie 1, 6 und 12 Monate postoperativ
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Geschultes Forschungspersonal (von Neurologen zertifiziert) führt die Montreal Cognitive Assessment (MoCA) durch, um acht kognitive Domänen zu bewerten (visuell-räumliche Fähigkeit, exekutive Funktionen, Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Rechnen, Sprache, abstraktes Denken und Orientierung), mit Gesamtpunktzahlen von 0-30 (normale Kognition definiert als ≥26). Wir definierten einen Anstieg der MoCA-Punktzahl um ≥ 2 Punkte als kognitive Verbesserung.
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Bei Aufnahme, am 5. postoperativen Tag (oder vor der Entlassung) sowie 1, 6 und 12 Monate postoperativ
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Auftreten des postoperativen Delirs
Zeitfenster: Vom ersten Tag bis zum fünften Tag nach der Operation oder vom ersten Tag nach der Operation bis zur Operation vor der Entlassung
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Verfassene Personal Nutzung der CAM -Skala (Verwirrungsbewertungsmethode), um das Auftreten des postoperativen Delirs nach Anästhesie -Operation zu bewerten
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Vom ersten Tag bis zum fünften Tag nach der Operation oder vom ersten Tag nach der Operation bis zur Operation vor der Entlassung
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Amplitude der Niederfrequenzschwankung (Alff) von Gehirnregionen
Zeitfenster: Bei der Einschreibung und unmittelbar nach Abschluss der präoperativen Intervention
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Der Blutsauerstoffspiegel-abhängige funktionelle Magnetresonanztomographie (BOLD-FMRI) wurde verwendet, um Veränderungen in der Aktivierung des Gehirnbereichs zu messen
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Bei der Einschreibung und unmittelbar nach Abschluss der präoperativen Intervention
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Fraktionsamplitude der Niederfrequenzschwankung (Falff) von Gehirnregionen
Zeitfenster: Bei der Einschreibung und unmittelbar nach Abschluss der präoperativen Intervention
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Der Blutsauerstoffspiegel-abhängige funktionelle Magnetresonanztomographie (BOLD-FMRI) wurde verwendet, um Veränderungen in der Aktivierung des Gehirnbereichs zu messen
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Bei der Einschreibung und unmittelbar nach Abschluss der präoperativen Intervention
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Regionale Homogenität (Reho) von Gehirnregionen
Zeitfenster: Bei der Einschreibung und unmittelbar nach Abschluss der präoperativen Intervention
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Der Blutsauerstoffspiegel-abhängige funktionelle Magnetresonanztomographie (BOLD-FMRI) wurde verwendet, um die Synchronisation der neuronalen Aktivität in Gehirnregionen zu bewerten
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Bei der Einschreibung und unmittelbar nach Abschluss der präoperativen Intervention
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Zhengqian Li, Principal Investigator, Peking University Third Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Chen CC, Li HC, Liang JT, Lai IR, Purnomo JDT, Yang YT, Lin BR, Huang J, Yang CY, Tien YW, Chen CN, Lin MT, Huang GH, Inouye SK. Effect of a Modified Hospital Elder Life Program on Delirium and Length of Hospital Stay in Patients Undergoing Abdominal Surgery: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2017 Sep 1;152(9):827-834. doi: 10.1001/jamasurg.2017.1083.
- de Vries NM, Staal JB, van der Wees PJ, Adang EM, Akkermans R, Olde Rikkert MG, Nijhuis-van der Sanden MW. Patient-centred physical therapy is (cost-) effective in increasing physical activity and reducing frailty in older adults with mobility problems: a randomized controlled trial with 6 months follow-up. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016 Sep;7(4):422-35. doi: 10.1002/jcsm.12091. Epub 2015 Dec 4.
- Kho W, von Haefen C, Paeschke N, Nasser F, Endesfelder S, Sifringer M, Gonzalez-Lopez A, Lanzke N, Spies CD. Dexmedetomidine Restores Autophagic Flux, Modulates Associated microRNAs and the Cholinergic Anti-inflammatory Pathway upon LPS-Treatment in Rats. J Neuroimmune Pharmacol. 2022 Jun;17(1-2):261-276. doi: 10.1007/s11481-021-10003-w. Epub 2021 Aug 6.
- Aranake-Chrisinger A, Avidan MS. Postoperative delirium portends descent to dementia. Br J Anaesth. 2017 Aug 1;119(2):285-288. doi: 10.1093/bja/aex126. No abstract available.
- Peden CJ, Miller TR, Deiner SG, Eckenhoff RG, Fleisher LA; Members of the Perioperative Brain Health Expert Panel. Improving perioperative brain health: an expert consensus review of key actions for the perioperative care team. Br J Anaesth. 2021 Feb;126(2):423-432. doi: 10.1016/j.bja.2020.10.037. Epub 2021 Jan 4.
- Jin Z, Hu J, Ma D. Postoperative delirium: perioperative assessment, risk reduction, and management. Br J Anaesth. 2020 Oct;125(4):492-504. doi: 10.1016/j.bja.2020.06.063. Epub 2020 Aug 11.
- Meara JG, Leather AJ, Hagander L, Alkire BC, Alonso N, Ameh EA, Bickler SW, Conteh L, Dare AJ, Davies J, Merisier ED, El-Halabi S, Farmer PE, Gawande A, Gillies R, Greenberg SL, Grimes CE, Gruen RL, Ismail EA, Kamara TB, Lavy C, Lundeg G, Mkandawire NC, Raykar NP, Riesel JN, Rodas E, Rose J, Roy N, Shrime MG, Sullivan R, Verguet S, Watters D, Weiser TG, Wilson IH, Yamey G, Yip W. Global Surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development. Int J Obstet Anesth. 2016 Feb;25:75-8. doi: 10.1016/j.ijoa.2015.09.006. Epub 2015 Sep 30. No abstract available.
- Nijsse B, Visser-Meily JM, van Mierlo ML, Post MW, de Kort PL, van Heugten CM. Temporal Evolution of Poststroke Cognitive Impairment Using the Montreal Cognitive Assessment. Stroke. 2017 Jan;48(1):98-104. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.014168. Epub 2016 Nov 29.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- Neurologische Manifestationen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
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- Anzeichen und Symptome
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- TY2025014 (Peking University Golden Resources TWing Clinical Research Program)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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