En patientaktiveringsmetode til implementering af depressionsbehandling hos hjertepatienter (iHeart_2)
En Teori-informeret, Kort Patientaktiverings- og Motiverende Interview-tilgang til Implementering af Depressionsbehandling hos Hjertelidende Patienter: En Kvalitetsforbedringsinitiativ
Dette studie, som udføres som en del af en kvalitetsforbedringsinitiativ (QI) på Columbia University Irving Medical Center, vil teste, om levering af iHeart DepCare-værktøjet øger den faktiske rækkevidde og adoption af depressionbehandling blandt patienter med koronar hjertesygdom. Som en del af QI-initiativet vil kliniknavigatorer administrere og registrere (i EPIC) depressionsscreening før primærbehandling og kardiologiaftaler. Berettigede patienter med forhøjede depressionssymptomer vil blive randomiseret til at modtage sædvanlig behandling versus iHeart DepCare-værktøjet sammen med kort motiverende, teknisk og navigationsstøtte efter patientens præference.
Mål 1: At teste effekten af iHeart DepCare på depressionbehandlingsoptimering (primært resultat) blandt patienter med koronar hjertesygdom med forhøjede depressionssymptomer.
Mål 2: At undersøge effekten af iHeart DepCare på implementeringsresultater, inklusive henvisninger fra behandlere, blandt patienter med koronar hjertesygdom med forhøjede depressionssymptomer.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Nathalie Moise, MD, MS, FAHA
- Telefonnummer: 212-342-2889
- E-mail: nm2562@cumc.columbia.edu
Studiesteder
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- Rekruttering
- Columbia University Irving Medical Center
-
Kontakt:
- Nathalie Moise, MD, MS, FAHA
- Telefonnummer: 212-342-2889
-
Ledende efterforsker:
- Nathalie Moise, MD, MS, FAHA
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Over 18 år
- PHQ9- eller PHQ8-score ≥8
- Historie med koronar hjertesygdom ifølge EHR-søgning for ICD-9-koder 410-414 og ICD-10-koder: I20, I21, I22, I23, I24, I25.
- Aftale med en primær behandler (PCP) eller kardiolog i en integreret behandlingsindstilling på NYP/Columbia (f.eks. omfatter ikke kun procedure- eller laboratoriebesøg)
- Har en aktiv PCP på NYP/Columbia i NYP/Columbia EHR-systemet
Eksklusionskriterier:
- Ikke engelsk- eller spansk-talende
- Historie med alvorlig psykisk sygdom (bipolær lidelse, skizofreni, kronisk/recidiverende depression, historie med selvmordsforsøg eller selvtilføjede skader)
- Demens
- Har haft et integreret mental sundhedsbesøg inden for de sidste 3 måneder som angivet i EHR
- Indskrivning i efterimplementeringsperioden for IRB# AAAR9175
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Screening alene
Som en del af en kvalitetsforbedringsinitiative ringer navigatorer og klinisk personale til patienter for at screene dem for depression ved hjælp af Patient Health Questionnaire (PHQ)-2 efterfulgt af PHQ-9 før planlagte kontorundersøgelser hos kardiologer eller primære behandlere og indtaster resultaterne i Epic, så behandlere kan se dem under deres konsultationer og henvise til og behandle depression efter eget skøn.
Patienter vil modtage klinikkens informationsressource om mental sundhed. |
|
|
Aktiv komparator: Screening plus iHeart DepCare-værktøj og Motivational Interviewing
Som en del af en Kvalitetsforbedringsinitiativ ringer navigatorer og klinisk personale til patienter for at screen dem for depression ved hjælp af Patient Health Questionnaire (PHQ)-2 efterfulgt af PHQ-9 inden planlagte kontorbesøg hos kardiologer eller primærlæger og indtaster resultater i Epic for at udbydere kan se dem under deres besøg og henvise og håndtere depression efter deres skøn. Berettigede patienter, der screener positiv for depression (PHQ-9 ≥8), får administreret Heart DepCare-værktøjet sammen med motiverende, teknisk og navigatorisk støtte efter patientens præference. Kliniske og mentale sundhedsudbydere modtager patientens behandlingspræferencer via EPIC. |
iHeart DepCare-værktøjet er et elektronisk patientaktiverings- og psykoedukationsværktøj (tilgængeligt på engelsk og spansk), der er designet til at forbinde depressionstestning med behandling.
Værktøjet omfatter: 1) en beskrivelse af depressive symptomer; 2) en tjekliste over adfærdsmæssige risikofaktorer; 3) en animation af en CVD-patient, der gennemgår processen med symptomerkendelse, hjælpesøgning og behandlingsfærdiggørelse efter en CVD-hændelse; 4) psykoedukationsvideoer; 5) depressionbehandlingsvalgstøtte (tilpasset til at inkludere præferencer for adfærdsmæssige risikofaktorer); og 6) yderligere kardiologiske ressourcer, som patienten kan henvise til.
Patienter kan modtage kort motivationsinterview såvel som teknisk/navigationsstøtte efter patientens præference for at styrke læringen.
Patientens behandlingspræferencer sendes via EPIC til mental sundheds- og behandlingsudbydere.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af berettigede patienter, der påbegynder eller intensiverer behandling for depression
Tidsramme: Op til 6 måneder
|
Dette er designet til at måde behandlingsrækkevidden for depression, som er defineret som procentdelen af kvalificerede patienter, der påbegynder eller intensiverer behandling for depression inden for 6 måneder efter indeksbesøget, som angivet ved ≥1 apoteksudfyldningsdata for et nyt eller ændret antidepressivt lægemiddel og/eller et nyt besøg hos en mental sundhedsydelse (f.eks. psykolog, psykiater, adfærdsmæssig sundhedsydelse som socialrådgivere) og/eller primær læge med en besøgsdiagnose af depression og/eller et motionsprogram (f.eks. hjerterehabilitering), som vil blive vurderet gennem journaludtræk og talt op.
|
Op til 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af patienter, hvis læge henviste til mental sundhedsbehandling
Tidsramme: Baseline
|
Dette er designet til at måle behandlingsadoption, hvilket defineres som procentdelen af patienter, hos hvem deres læge henviste til mental sundhedsbehandling (f.eks. samarbejdsbaseret pleje, psykoterapi, psykiatri, hjerterehabilitering) og/eller ordinerede/ændrede antidepressiva og/eller psykologisk/støttende rådgivning ved indeksbesøget, hvilket vil blive vurderet gennem journaludtræk og talt op.
|
Baseline
|
|
Gennemsnitlig overholdelse af hjertepræparater
Tidsramme: Ca. mellem 3 og 9 måneder fra baseline
|
Gennemsnitlig adherence vil blive vurderet som den gennemsnitlige andel af dage dækket (PDC) for vigtig medicin mod hjerte-kar-sygdomme (dvs. statin, antihypertensiver) baseret på udleveringsdatoer i 3-9 måneder efter indeksbesøget.
|
Ca. mellem 3 og 9 måneder fra baseline
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Nathalie Moise, MD, MS, FAHA, Columbia University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AAAV9954
- P30AG064198 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Depression og CVD
-
NCT06975592Ikke rekrutterer endnu
-
NCT04682730AfsluttetPit-and-fissure tætningsmidler
-
NCT03434808AfsluttetiPS Cell Manufacturing and Banking
-
NCT01980316Afsluttet
-
NCT06490614Ikke rekrutterer endnuAnterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF)
-
NCT03643796AfsluttetAnterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF)
-
NCT07341425RekrutteringFokuseret Acceptance and Commitment Therapy (FACT) | Venteliste
Kliniske forsøg med iHeart Depcare værktøj
-
NCT04694911AfsluttetHæmatopoietisk og lymfoid celle-neoplasma | Ondartet fast neoplasma
-
NCT01336309Afsluttet
-
NCT03690128AfsluttetRisikostratificering | Tidlig advarselsscore
-
NCT01495975Afsluttet
-
NCT06792890AfsluttetLægens arbejdsgang | Kunstig intelligens (AI)
-
NCT06818734Ikke rekrutterer endnu
-
NCT06723418RekrutteringCrohns sygdom | Colitis ulcerosa (UC) | Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD)
-
NCT07199231Tilmelding efter invitationAI (kunstig intelligens) | Stor sprogmodel | Generativ kunstig intelligens
-
NCT04783558Aktiv, ikke rekrutterendeOpioidbrugsforstyrrelse | Neonatal abstinenssyndrom