ACT for veteraner med IBD og psykiske helbredsudfordringer (RECLAIM)

Næsten 80.000 veteraner har inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom og ulcerøs colitis; IBD). IBD er kendetegnet ved kronisk betændelse i mave-tarmkanalen, der fører til betydelige smerter, udfordringer med afføring og funktionelle begrænsninger. Disse vanskeligheder forværres yderligere af, at næsten 50% af veteraner med IBD har samtidig depression, angst og/eller posttraumatisk stresslidelse. Disse komorbide tilstande forværrer IBD-symptomerne via hjernens-tarm-aksen og fører til dramatiske forringelser af livskvalitet (QOL) og psykosocial funktionsevne. Alligevel får mindre end 20% af patienter med IBD og psykiske lidelser psykoterapi, og 25-50% af psykoterapipatienter afbryder behandlingen, før det er klinisk indiceret. VAs integrerede adfærdsmæssige sundhedspleje i primær- og specialklinikker øger engagement og overholdelse af terapi, hvilket forbedrer veteraners sundhed og funktionsevne. På trods af dette er psykogastroenterologitjenester underudviklede i VAs gastroenterologiklinikker (GI). Desuden er der ikke blevet testet nogen evidensbaserede psykoterapier hos veteraner med samtidig IBD og psykiske problemer. Det er afgørende at udvikle evidensbaserede psykoterapier til integreret brug i GI-klinikker for praktisk at øge adgangen til behandling og forbedre funktionsevnen og livskvaliteten hos veteraner med GI-tilstande. Acceptance and commitment therapy (ACT) er en transdiagnostisk psykoterapi, der forbedrer psykosocial funktionsevne og livskvalitet hos patienter med en række kroniske og psykiske lidelser. ACT leveres fleksibelt i forskellige behandlingsformater, hvilket gør det muligt for behandlere at anvende metoder, der passer til behovene hos specifikke populationer og kliniske miljøer. Én-dags ACT-workshops forbedrer adgang og fastholdelse, samtidig med at de effektivt og effektivt forbedrer den psykosociale funktionsevne hos veteraner med forskellige kroniske sundhedstilstande. Et pilotstudie af 1-dags ACT for patienter med IBD viste foreløbig gennemførlighed, acceptabilitet og effektivitet i at forbedre livskvalitet. Denne pilot inkluderede dog ikke veteraner eller personer med psykiske lidelser og blev ikke leveret som en integreret del af GI-pleje. Dette er bekymrende, da 1-dags ACT er effektiv og effektiv, men sjældent anvendes i rutinemæssig klinisk praksis. Tilpasning af 1-dags ACT til integreret brug i VAs GI-klinikker vil øge veteraners adgang til kortvarig, evidensbaseret, rehabiliterende behandling. Dette studie har til formål at forbedre den psykosociale funktionsevne og livskvaliteten hos veteraner med samtidig IBD og psykiske lidelser ved at tilpasse og teste en 1-dags, integreret ACT-intervention kaldet RECLAIM. Formålene med dette studie er: 1) At karakterisere de ACT-specifikke coping-faktorer forbundet med psykosocial funktionsevne og livskvalitet hos veteraner med IBD ved hjælp af spørgeskema- og interviewdata for at informere interventionstilpasning; 2) At tilpasse en 1-dags ACT-intervention for veteraner med IBD og samtidig depression, angst og traumelidelser til integreret brug i GI-klinikker. Pilotintervention (RECLAIM) med 10 veteraner og forfin; 3) At teste gennemførligheden og acceptabiliteten af RECLAIM med 40 veteraner med IBD og samtidig depression, angst og traumelidelser ved hjælp af et konvergent mixed-methods design.