ACT per i Veterani con IBD e Sfide di Salute Mentale (RECLAIM)

Circa 80.000 veterani soffrono di malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn e colite ulcerosa; IBD). L'IBD è caratterizzata da infiammazione cronica del tratto gastrointestinale che porta a dolore significativo, difficoltà di eliminazione e compromissione funzionale. A complicare queste difficoltà, quasi il 50% dei veterani con IBD presenta depressione, ansia e/o disturbo da stress post-traumatico come comorbidità. Queste condizioni comorbidità peggiorano i sintomi dell'IBD attraverso l'asse cervello-intestino e portano a deficit drammatici nella qualità della vita (QOL) e nel funzionamento psicosociale. Tuttavia, meno del 20% dei pazienti con IBD e condizioni di salute mentale riceve psicoterapia e il 25-50% dei pazienti in psicoterapia abbandona prima del tempo clinicamente indicato. L'assistenza sanitaria comportamentale integrata del VA nelle cliniche di cure primarie e specialistiche aumenta l'impegno terapeutico e l'aderenza, migliorando la salute e il funzionamento dei veterani. Nonostante ciò, i servizi di psicogastroenterologia sono sottosviluppati nelle cliniche di gastroenterologia (GI) del VA. Inoltre, nessuna psicoterapia basata sull'evidenza è stata testata in veterani con IBD e problemi di salute mentale comorbidità. È essenziale sviluppare psicoterapie basate sull'evidenza per un uso integrato nelle cliniche GI per aumentare praticamente l'accesso alle cure e migliorare il funzionamento e la QOL dei veterani con condizioni gastrointestinali. La terapia dell'accettazione e dell'impegno (ACT) è una psicoterapia transdiagnostica che migliora il funzionamento psicosociale e la QOL in pazienti con varie condizioni croniche e di salute mentale. L'ACT viene erogata in modo flessibile in vari formati di trattamento, consentendo agli operatori di utilizzare metodi che corrispondono alle esigenze di popolazioni specifiche e contesti clinici. I workshop ACT di un giorno migliorano l'accesso e la ritenzione migliorando efficacemente ed efficientemente il funzionamento psicosociale dei veterani con varie condizioni di salute croniche. Uno studio pilota di ACT di un giorno per pazienti con IBD ha suggerito fattibilità preliminare, accettabilità ed efficacia nel migliorare la QOL. Tuttavia, questo pilota non ha coinvolto veterani o persone con condizioni di salute mentale e non è stato erogato come parte integrante dell'assistenza GI. Ciò è preoccupante, poiché l'ACT di un giorno è efficiente ed efficace, ma è raramente utilizzata nella pratica clinica routinaria. Adattare l'ACT di un giorno per un uso integrato nelle cliniche GI del VA aumenterà l'accesso dei veterani a un trattamento riabilitativo breve e basato sull'evidenza. Questo studio mira a migliorare il funzionamento psicosociale e la QOL dei veterani con IBD e condizioni di salute mentale comorbidità adattando e testando un intervento ACT integrato di un giorno, denominato RECLAIM. Gli obiettivi di questo studio sono: 1) Caratterizzare i fattori di coping specifici dell'ACT associati al funzionamento psicosociale e alla QOL nei veterani con IBD utilizzando dati di sondaggi e interviste per informare l'adattamento dell'intervento; 2) Adattare un intervento ACT di un giorno per veterani con IBD e disturbi depressivi, d'ansia e traumatici comorbidità per un uso integrato nelle cliniche GI. Pilotare l'intervento (RECLAIM) con 10 veterani e perfezionarlo; 3) Testare la fattibilità e l'accettabilità di RECLAIM con 40 veterani con IBD e disturbi depressivi, d'ansia e traumatici comorbidità utilizzando un design a metodi misti convergente.