ACT dla weteranów z nieswoistymi zapaleniami jelit i wyzwaniami zdrowia psychicznego (RECLAIM)

Prawie 80 000 weteranów cierpi na nieswoiste zapalenie jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego; IBD). IBD charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem przewodu pokarmowego, prowadzącym do znacznego bólu, trudności w wypróżnianiu i upośledzenia funkcjonalnego. Pogarszając te trudności, prawie 50% weteranów z IBD ma współwystępującą depresję, lęk i/lub zaburzenie stresowe pourazowe. Te schorzenia współistniejące nasilają objawy IBD poprzez oś mózgowo-jelitową i prowadzą do drastycznego pogorszenia jakości życia (QOL) i funkcjonowania psychospołecznego. Jednak mniej niż 20% pacjentów z IBD i schorzeniami psychicznymi otrzymuje psychoterapię, a 25-50% pacjentów psychoterapii rezygnuje przed klinicznie wskazanym zakończeniem. Zintegrowana opieka behawioralna VA w klinikach podstawowej i specjalistycznej zwiększa zaangażowanie w terapię i przestrzeganie zaleceń, poprawiając zdrowie i funkcjonowanie weteranów. Mimo to, usługi psychogastroenterologiczne są niedorozwinięte w klinikach gastroenterologicznych (GI) VA. Co więcej, żadne oparte na dowodach psychoterapie nie zostały przetestowane u weteranów z współistniejącym IBD i problemami psychicznymi. Niezbędne jest opracowanie opartych na dowodach psychoterapii do zintegrowanego stosowania w klinikach GI, aby praktycznie zwiększyć dostęp do opieki i poprawić funkcjonowanie oraz QOL weteranów z schorzeniami GI. Terapia akceptacji i zaangażowania (ACT) jest transdiagnostyczną psychoterapią, która poprawia funkcjonowanie psychospołeczne i QOL u pacjentów z różnymi przewlekłymi i psychicznymi schorzeniami. ACT jest elastycznie realizowana w różnych formatach leczenia, pozwalając dostawcom na wykorzystanie metod dopasowanych do potrzeb konkretnych populacji i środowisk klinicznych. Jednodniowe warsztaty ACT zwiększają dostęp i retencję, skutecznie i efektywnie poprawiając funkcjonowanie psychospołeczne weteranów z różnymi przewlekłymi schorzeniami zdrowotnymi. Badanie pilotażowe jednodniowego ACT dla pacjentów z IBD sugerowało wstępną wykonalność, akceptowalność i skuteczność w poprawie QOL. Jednak to badanie pilotażowe nie obejmowało weteranów ani osób ze schorzeniami psychicznymi i nie było realizowane jako zintegrowana część opieki GI. Jest to problem, ponieważ jednodniowe ACT jest efektywne i skuteczne, ale rzadko stosowane w rutynowej praktyce klinicznej. Dostosowanie jednodniowego ACT do zintegrowanego stosowania w klinikach GI VA zwiększy dostęp weteranów do krótkiej, opartej na dowodach, rehabilitacyjnej terapii. Niniejsze badanie ma na celu poprawę funkcjonowania psychospołecznego i QOL weteranów z współistniejącym IBD i schorzeniami psychicznymi poprzez dostosowanie i przetestowanie jednodniowej, zintegrowanej interwencji ACT, nazwanej RECLAIM. Cele tego badania to: 1) Scharakteryzowanie specyficznych dla ACT czynników radzenia sobie związanych z funkcjonowaniem psychospołecznym i QOL u weteranów z IBD, wykorzystując dane z ankiet i wywiadów w celu informowania adaptacji interwencji; 2) Dostosowanie jednodniowej interwencji ACT dla weteranów z IBD i współistniejącymi zaburzeniami depresyjnymi, lękowymi i pourazowymi do zintegrowanego stosowania w klinikach GI. Przeprowadzenie pilotażowej interwencji (RECLAIM) z 10 weteranami i jej udoskonalenie; 3) Przetestowanie wykonalności i akceptowalności RECLAIM z 40 weteranami z IBD i współistniejącymi zaburzeniami depresyjnymi, lękowymi i pourazowymi, wykorzystując zbieżny projekt metod mieszanych.