ACT für Veteranen mit IBD und psychischen Gesundheitsproblemen (RECLAIM)

Fast 80.000 Veteranen leiden an chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa; CED). CED sind durch chronische Entzündungen des Magen-Darm-Trakts gekennzeichnet, die zu erheblichen Schmerzen, Ausscheidungsproblemen und funktionellen Beeinträchtigungen führen. Erschwerend kommt hinzu, dass fast 50 % der Veteranen mit CED an komorbider Depression, Angststörungen und/oder posttraumatischer Belastungsstörung leiden. Diese Begleiterkrankungen verschlimmern die CED-Symptome über die Hirn-Darm-Achse und führen zu dramatischen Einbußen bei der Lebensqualität (QOL) und der psychosozialen Funktionsfähigkeit. Dennoch erhalten weniger als 20 % der Patienten mit CED und psychischen Erkrankungen Psychotherapie, und 25–50 % der Psychotherapiepatienten brechen die Behandlung vor dem klinisch indizierten Zeitpunkt ab. Die integrierte Verhaltensgesundheitsversorgung der VA in Primär- und Facharztpraxen erhöht die Therapieteilnahme und -adhärenz und verbessert so die Gesundheit und Funktionsfähigkeit der Veteranen. Trotzdem sind psychogastroenterologische Dienstleistungen in den Gastroenterologie-(GI-)Kliniken der VA unterentwickelt. Darüber hinaus wurden keine evidenzbasierten Psychotherapien bei Veteranen mit komorbider CED und psychischen Problemen getestet. Es ist unerlässlich, evidenzbasierte Psychotherapien für den integrierten Einsatz in GI-Kliniken zu entwickeln, um praktisch den Zugang zur Versorgung zu erhöhen und die Funktionsfähigkeit und QOL von Veteranen mit GI-Erkrankungen zu verbessern. Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) ist eine transdiagnostische Psychotherapie, die die psychosoziale Funktionsfähigkeit und QOL bei Patienten mit verschiedenen chronischen und psychischen Erkrankungen verbessert. ACT wird flexibel in verschiedenen Behandlungsformaten durchgeführt, sodass Anbieter Methoden einsetzen können, die den Bedürfnissen spezifischer Bevölkerungsgruppen und klinischer Umgebungen entsprechen. Eintägige ACT-Workshops verbessern den Zugang und die Bindung und verbessern gleichzeitig effektiv und effizient die psychosoziale Funktionsfähigkeit von Veteranen mit verschiedenen chronischen Gesundheitsproblemen. Eine Pilotstudie mit eintägiger ACT für Patienten mit CED deutete auf vorläufige Machbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit bei der Verbesserung der QOL hin. Diese Pilotstudie richtete sich jedoch nicht an Veteranen oder Personen mit psychischen Erkrankungen und wurde nicht als integrierter Teil der GI-Versorgung durchgeführt. Dies ist bedenklich, da eintägige ACT zwar effizient und wirksam ist, aber selten in der routinemäßigen klinischen Praxis eingesetzt wird. Die Anpassung der eintägigen ACT für den integrierten Einsatz in VA-GI-Kliniken wird den Zugang der Veteranen zu kurzer, evidenzbasierter, rehabilitativer Behandlung erhöhen. Diese Studie zielt darauf ab, die psychosoziale Funktionsfähigkeit und QOL von Veteranen mit komorbider CED und psychischen Erkrankungen zu verbessern, indem eine eintägige, integrierte ACT-Intervention namens RECLAIM adaptiert und getestet wird. Die Ziele dieser Studie sind: 1) Charakterisierung der ACT-spezifischen Bewältigungsfaktoren, die mit der psychosozialen Funktionsfähigkeit und QOL bei Veteranen mit CED verbunden sind, anhand von Umfrage- und Interviewdaten, um die Anpassung der Intervention zu informieren; 2) Anpassung einer eintägigen ACT-Intervention für Veteranen mit CED und komorbiden depressiven, Angst- und Traumastörungen für den integrierten Einsatz in GI-Kliniken. Pilotintervention (RECLAIM) mit 10 Veteranen durchführen und verfeinern; 3) Testen der Machbarkeit und Akzeptanz von RECLAIM mit 40 Veteranen mit CED und komorbiden depressiven, Angst- und Traumastörungen unter Verwendung eines konvergenten Mixed-Methods-Designs.