Dilateret Kardiomyopati - Ukendt Terapeutisk Risikoreduktion ved Nutidig Medicin og Implanterbare Cardiovetter-Defibrillatorer (DUTCH-ICD) (DUTCH-ICD)
Brug af kardiovaskulær magnetisk resonans til at identificere fibrose for at vurdere risikoen for pludselig hjertedød hos patienter med ikke-iskæmisk dilateret kardiomyopati og den ukendte terapeutiske risikoreduktion af moderne hjerteinsufficiens-medicin og implanterbare cardioverter-defibrillatorer
Forskningsspørgsmål: Værdien af primær forebyggende implanterbar kardioverter-defibrillator implantation (ICD) terapi hos patienter med ikke-iskæmisk kardiomyopati (NICM) er under debat. Forbedret risikostratificering er nødvendig for at udvælge patienter med højeste risiko.
Hypoteser: 1. Hos NICM-patienter med CMR-detekteret myokardfibrose reducerer ICD-implantation dødeligheden af alle årsager sammenlignet med kun retningslinjedirekteret medicinsk behandling (GDMT). 2. Myokardfibrose vurderet ved hjertemagnetisk resonans (CMR) kan bruges til at stratificere patienter i henhold til risiko for pludselig hjertedød.
Studiedesign: 1. Patienter med myokardfibrose: Randomiseret kontrolleret forsøg (RCT). 2. Patienter uden myokardfibrose: Prospektivt register.
Studiepopulation: Patienter med ikke-iskæmisk kardiomyopati med LVEF <35% efter mindst 3 måneders retningslinjedirekteret medicinsk behandling (GDMT).
Intervention: ICD-implantation. Hovedstudieparametre/endepunkter: primært endepunkt: dødelighed af alle årsager. Sekundære endepunkter inkluderer: patientens kliniske status, livskvalitet, pludselig hjertedød, ventrikulære arytmier, ICD-komplikationer og ICD-terapi. Karakter og omfang af byrden og risici forbundet med deltagelse, fordel og grupperelaterethed: Alle ICD'er, der implanteres i studiet, er standardenheder, der anvendes i daglig klinisk praksis. Patienter, der randomiseres til ICD-implantation, vil blive udsat for risikoen for perioperative og langtidskomplikationer, men vil være delvist beskyttet mod død fra ventrikulære arytmier. Patienter randomiseret til ingen ICD-implantation vil ikke være beskyttet mod den resterende risiko for pludselig hjertedød, men er ikke udsat for komplikationer fra ICD-implantation og eventuelle efterfølgende komplikationer. Den eneste ekstra byrde for patienterne er udfyldelse af livskvalitetsspørgeskemaer, alle hospitalsbesøg er til rutinemæssig opfølgning.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Groningen, Holland
- University Medical Center Groningen
-
Nijmegen, Holland
- Radboud University Medical Center
-
Kontakt:
- Cornelis P Allaart
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Ikke-iskæmisk kardiomyopati
- Venstre ventrikel sen gadoliniumforstærkning på MR, men ikke hængselpunktsfibrose
- Venstre ventrikel ejektionsfraktion <35% på enhver modalitet
- Funktionel klasse NYHA I-III
- Mindst 3 måneders optimal medicinsk behandling for hjertesvigt
Eksklusionskriterier:
- Indikation for kardial resynkroniseringsterapi
- Funktionel klasse NYHA IV
- Typisk iskæmisk arvæv på CMR
- Amyloidose, sarkoidose, hypertrofisk kardiomyopati, kompleks medfødt hjertesygdom
- højrisiko-mutationer, der forårsager DCM
- Patient på venteliste til hjertetransplantation
- Venstre ventrikel assist-enhed til stede
- Alvorlig klapsygdom
- Sekundær forebyggelsesindikation for ICD
- Ubehandlet kardial iskæmi
- Høj konkurrerende dødsrisiko (>35% inden for 1 år ifølge HFmetascore)
- Aktiv kemoterapi for kræft
- Alvorlig nyresvigt med forventet dialyse inden for 3 år
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: retningslinje-dirigeret medicinsk behandling
|
|
|
Aktiv komparator: retningslinjedirigeret medicinsk terapi og ICD-implantation
|
implantation af en ikke-resynkroniserings ICD
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
dødelighed af alle årsager
Tidsramme: 36 måneder
|
36 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
pludselig hjertedød
Tidsramme: 36 måneder
|
36 måneder
|
|
|
livskvalitet målt ved standardiserede spørgeskemaer
Tidsramme: 36 måneder
|
score på Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) og EQ-5D-5L-spørgeskema
|
36 måneder
|
|
ventrikulære arytmier
Tidsramme: 36 måneder
|
Antal deltagere med vedvarende ventrikulær arytmi eller genoplivning fra ventrikelflimren
|
36 måneder
|
|
ICD-relaterede komplikationer
Tidsramme: 36 måneder
|
Antal deltagere, der oplever kardial tamponade, pneumotoraks eller hæmatotoraks, hæmatom eller blødning, ledningsforskyttelse, infektion, arm-dyb venetrombose
|
36 måneder
|
|
ICD-terapi
Tidsramme: 36 måneder
|
Antal patienter, der opleverer passende ICD-terapi (ATP eller stød) eller upassende ICD-terapi
|
36 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- DUTCH-ICD
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .