Dilatative Kardiomyopathie - Unbekannte therapeutische Risikoreduktion durch zeitgemäße Medikation und implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (DUTCH-ICD) (DUTCH-ICD)
Die Verwendung der kardiovaskulären Magnetresonanztomographie zur Identifizierung von Fibrose zur Bewertung des Risikos für plötzlichen Herztod bei Patienten mit nicht-ischämischer dilatativer Kardiomyopathie und das unbekannte therapeutische Risikoreduktionspotenzial moderner Herzinsuffizienz-Medikamente und implantierbarer Kardioverter-Defibrillatoren
Forschungsfragen: Der Wert der primärpräventiven Implantation eines implantierbaren Kardioverter-Defibrillators (ICD) bei Patienten mit nicht-ischämischer Kardiomyopathie (NICM) wird diskutiert. Eine verbesserte Risikostratifizierung ist erforderlich, um Patienten mit dem höchsten Risiko auszuwählen.
Hypothesen: 1. Bei NICM-Patienten mit mittels CMR nachgewiesener myokardialer Fibrose reduziert die ICD-Implantation die Gesamtsterblichkeit im Vergleich zu einer ausschließlichen leitliniengerechten medikamentösen Therapie (GDMT). 2. Die mittels Kardio-MRT (CMR) bewertete myokardiale Fibrose kann zur Stratifizierung von Patienten nach dem Risiko für einen plötzlichen Herztod verwendet werden.
Studiendesign: 1. Patienten mit myokardialer Fibrose: Randomisierte kontrollierte Studie (RCT). 2. Patienten ohne myokardiale Fibrose: Prospektives Register.
Studienpopulation: Patienten mit nicht-ischämischer Kardiomyopathie mit einer LVEF <35% nach mindestens 3 Monaten leitliniengerechter medikamentöser Therapie (GDMT).
Intervention: ICD-Implantation. Hauptstudienparameter/Endpunkte: Primärer Endpunkt: Gesamtsterblichkeit. Sekundäre Endpunkte umfassen: Klinischer Zustand des Patienten, Lebensqualität, plötzlicher Herztod, ventrikuläre Arrhythmien, ICD-Komplikationen und ICD-Therapie. Art und Umfang der Belastung und Risiken im Zusammenhang mit der Teilnahme, Nutzen und Gruppenbezogenheit: Alle in der Studie implantierten ICDs sind Standardgeräte, die in der täglichen klinischen Praxis verwendet werden. Patienten, die für die ICD-Implantation randomisiert werden, unterliegen dem Risiko perioperativer und langfristiger Komplikationen, sind jedoch teilweise vor dem Tod durch ventrikuläre Arrhythmien geschützt. Patienten, die für keine ICD-Implantation randomisiert werden, sind nicht vor dem Restrisiko eines plötzlichen Herztods geschützt, unterliegen jedoch keinen Komplikationen durch die ICD-Implantation und möglichen nachfolgenden Komplikationen. Die einzige zusätzliche Belastung für die Patienten ist das Ausfüllen von Lebensqualitätsfragebögen, alle Krankenhausbesuche dienen der routinemäßigen Nachsorge.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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Groningen, Niederlande
- University Medical Center Groningen
-
Nijmegen, Niederlande
- Radboud University Medical Center
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Kontakt:
- Cornelis P Allaart
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Nicht-ischämische Kardiomyopathie
- Linksventrikuläre späte Gadolinium-Anreicherung im MRT, aber keine Hinge-Point-Fibrose
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion <35% in jeder Modalität
- Funktionsklasse NYHA I-III
- Mindestens 3 Monate optimale medikamentöse Behandlung bei Herzinsuffizienz
Ausschlusskriterien:
- Indikation für kardiale Resynchronisationstherapie
- Funktionsklasse NYHA IV
- Typisches ischämisches Narbengewebe im CMR
- Amyloidose, Sarkoidose, hypertrophe Kardiomyopathie, komplexe angeborene Herzerkrankung
- Hochrisiko-Mutationen, die DCM verursachen
- Patient auf Warteliste für Herztransplantation
- Linksventrikuläres Unterstützungssystem vorhanden
- Schwere Klappenerkrankung
- Sekundärpräventionsindikation für ICD
- Unbehandelte kardiale Ischämie
- Hohes konkurrierendes Sterberisiko (>35% in 1 Jahr laut HFmetascore)
- Aktive Chemotherapie bei Krebs
- Schwere Niereninsuffizienz mit erwarteter Dialyse innerhalb von 3 Jahren
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Kein Eingriff: leitliniengerechte medikamentöse Therapie
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Aktiver Komparator: leitliniengerechte medikamentöse Therapie und ICD-Implantation
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Implantation eines nicht-resynchronisierenden ICD
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Gesamtmortalität
Zeitfenster: 36 Monate
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36 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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plötzlicher Herztod
Zeitfenster: 36 Monate
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36 Monate
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Lebensqualität gemessen anhand standardisierter Fragebögen
Zeitfenster: 36 Monate
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Punktzahl im Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) und im EQ-5D-5L-Fragebogen
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36 Monate
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ventrikuläre Arrhythmien
Zeitfenster: 36 Monate
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Anzahl der Teilnehmer mit anhaltender ventrikulärer Arrhythmie oder Reanimation bei Kammerflimmern
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36 Monate
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ICD-bedingte Komplikationen
Zeitfenster: 36 Monate
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Anzahl der Teilnehmer, die eine Herzbeuteltamponade, einen Pneumothorax oder Hämatothorax, ein Hämatom oder Blutungen, eine Elektrodenverlagerung, eine Infektion oder eine tiefe Armvenenthrombose erleben
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36 Monate
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ICD-Therapie
Zeitfenster: 36 Monate
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Anzahl der Patienten, die eine angemessene ICD-Therapie (ATP oder Schock) oder eine unangemessene ICD-Therapie erhalten
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36 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- DUTCH-ICD
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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