Dilatert Kardiomyopati - Ukjent Terapeutisk Risikoreduksjon ved Samtidig Medisinering og Implanterbare Hjerteverter-Defibrillatorer (DUTCH-ICD) (DUTCH-ICD)
Bruk av kardiovaskulær magnetisk resonans identifisert fibrose for å vurdere plutselig hjertedødsrisiko hos pasienter med ikke-iskemisk dilatert kardiomyopati og den ukjente terapeutiske risikoreduksjonen av moderne hjertesvikt-medisin og implanterbare kardiovverter-defibrillatorer
Forskningsspørsmål: Verdien av primærforebyggende implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) terapi hos pasienter med ikke-iskemisk kardiomyopati (NICM) er under debatt. Forbedret risikostratifisering er nødvendig for å velge pasienter med høyest risiko.
Hypoteser: 1. Hos NICM-pasienter med CMR-påvist myokardfibrose, reduserer ICD-implantasjon dødelighet fra alle årsaker sammenlignet med kun retningslinjestyrt medisinsk behandling (GDMT). 2. Myokardfibrose vurdert ved hjertemagnetisk resonans (CMR) kan brukes til å stratifisere pasienter etter risiko for plutselig hjertedød.
Studiedesign: 1. Pasienter med myokardfibrose: Randomisert kontrollert studie (RCT). 2. Pasienter uten myokardfibrose: Prospektivt register.
Studiepopulasjon: Pasienter med ikke-iskemisk kardiomyopati med LVEF <35% etter minst 3 måneder med retningslinjestyrt medisinsk behandling (GDMT).
Intervensjon: ICD-implantasjon. Hovedstudieparametere/endepunkter: primært endepunkt: dødelighet fra alle årsaker. Sekundære endepunkter inkluderer: pasientens kliniske status, livskvalitet, plutselig hjertedød, ventrikulære arytmier, ICD-komplikasjoner og ICD-terapi. Art og omfang av belastning og risikoer knyttet til deltakelse, fordel og grupperelaterthet: Alle ICD-er som implanteres i studien er standardenheter som brukes i daglig klinisk praksis. Pasienter som randomiseres til ICD-implantasjon vil bli utsatt for risiko for perioperative og langtidskomplikasjoner, men vil være delvis beskyttet mot død fra ventrikulære arytmier. Pasienter randomisert til ingen ICD-implantasjon vil ikke være beskyttet mot den gjenværende risikoen for plutselig hjertedød, men er ikke utsatt for komplikasjoner fra ICD-implantasjon og mulige påfølgende komplikasjoner. Den eneste ekstra belastningen for pasientene er å fylle ut livskvalitetsskjemaer, alle sykehusbesøk er for rutinemessig oppfølging.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Groningen, Nederland
- University Medical Center Groningen
-
Nijmegen, Nederland
- Radboud University Medical Center
-
Ta kontakt med:
- Cornelis P Allaart
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Ikke-iskemisk kardiomyopati
- Sen gadoliniumforsterkning i venstre ventrikkel på MR, men ikke hinge-point fibrose
- Utstøtningsfraksjon i venstre ventrikkel <35% på enhver modalitet
- Funksjonsklasse NYHA I-III
- Minst 3 måneders optimal medisinsk behandling for hjertesvikt
Eksklusjonskriterier:
- Indikasjon for kardial resynkroniseringsterapi
- Funksjonsklasse NYHA IV
- Typisk iskemisk arrvev på CMR
- Amyloidose, sarkoidose, hypertrofisk kardiomyopati, kompleks medfødt hjertesykdom
- Høyrisiko-mutasjoner som forårsaker DCM
- Pasient på venteliste for hjertetransplantasjon
- Venstre ventrikkel-assisterende enhet til stede
- Alvorlig klaffesykdom
- Sekundærprevensjonsindikasjon for ICD
- Ubehandlet kardial iskemi
- Høy konkurrerende dødsrisiko (>35% på 1 år ifølge HFmetascore)
- Aktiv cellegiftbehandling for kreft
- Alvorlig nyresvikt med dialyse forventet innen 3 år
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Ingen inngripen: retningslinjestyrt medisinsk behandling
|
|
|
Aktiv komparator: retningslinjestyrt medisinsk behandling og ICD-implantasjon
|
implantasjon av en ikke-resynkroniserings ICD
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
dødelighet fra alle årsaker
Tidsramme: 36 måneder
|
36 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
plutselig hjertedød
Tidsramme: 36 måneder
|
36 måneder
|
|
|
livskvalitet målt med standardiserte spørreskjemaer
Tidsramme: 36 måneder
|
score på Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) og EQ-5D-5L spørreskjema
|
36 måneder
|
|
ventrikulære arytmier
Tidsramme: 36 måneder
|
Antall deltakere med vedvarende ventrikulær arytmi eller gjenoppliving fra ventrikkelflimmer
|
36 måneder
|
|
ICD-relaterte komplikasjoner
Tidsramme: 36 måneder
|
Antall deltakere som opplever kardial tamponade, pneumotoraks eller hematotoraks, hematom eller blødning, ledningsforskyvning, infeksjon, dyp venetrombose i armen
|
36 måneder
|
|
ICD-terapi
Tidsramme: 36 måneder
|
Antall pasienter som opplever passende ICD-behandling (ATP eller sjokk) eller upassende ICD-behandling
|
36 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- DUTCH-ICD
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .