Vesicouterin tykkelse og glidende tegn i fuldbårne graviditeter (sliding sign)

Studiet havde til formål at evaluere blæren og livmoderen ultralydsmæssigt samt intraabdominale adhesioner før kejsersnit. Gravid kvinder i alderen 18-45 år med enkeltfostre, levedygtige tredje-trimester (37 svangerskabsuger eller senere) graviditeter med en historie om mindst ét tidligere kejsersnit blev inkluderet i studiet. Kontrolgruppen bestod af sunde gravide kvinder i tredje trimester med lignende demografiske karakteristika, som gennemgik elektivt (planlagt) kejsersnit og ikke havde obstetriske eller medicinske komorbiditeter. Kontrolgruppen havde ingen historie om tidligere kejsersnit. Indikationerne i kontrolgruppen for kejsersnit omfattede cephalopelvic disproportion og sjældne andre malpræsentationer. Eksklusionskriterier inkluderede uterine anomalier, intra-abdominale cyster eller myomer, flerfoldige graviditeter, en historie om yderligere intra-abdominal kirurgi, en historie om steroidbrug, kollagensygdomme og placentar adhesion eller invasionsanomalier. For at sikre homogenitet mellem grupper blev patienter med sammenlignelige body mass index værdier foretrukket valgt.

Patienternes obstetriske historie på indlæggelsestidspunktet (gravida, paritet, abort), alder, højde, vægt, gestationsalder, rutinemæssige obstetriske målinger (fosterposition, placental placering, fostervandsmængde osv.), personlig og familiehistorie blev alle registreret. Fødselsvægt og Apgar-score for nyfødte blev også registreret.

Kejsersnitsar-incisionslinjen blev visuelt undersøgt og scoreret. Ar-incisionsscoren blev registreret som indadgående forskudt (deplaceret), i hudniveau (flad) eller hævet (keloid-lignende).

Striber, der dannes på maven under graviditeten, blev evalueret og noteret i forhold til den andel de dækker, når maven blev opdelt i fire sektioner. Strimer-scorer blev registreret som følger: ingen for fravær af striber, 1/4 for kvart, 1/2 for halv og 3/4 for en tredjedel af maven. Intra-abdominale adhesioner hos patienter, der gennemgik kejsersnit, blev klassificeret i henhold til Nair adhesion scoringssystemet, uanset tidligere ultralydsvurdering.

Derfor blev klassifikationen registreret som følger: Grad 0: fravær af adhesioner, Grad 1: tilstedeværelse af et enkelt bånd af adhesion mellem det viscerale peritoneum og den abdominale overflade, Grad 2: tilstedeværelse af to bånd af adhesion mellem det viscerale peritoneum og den abdominale overflade, Grad 3: tilstedeværelse af tre eller flere bånd af adhesion mellem det viscerale peritoneum og den abdominale overflade, Grad 4: tilstedeværelse af multiple tætte adhesioner. Tilstedeværelsen af glidningstegnet blev evalueret som beskrevet af Baron et al.. Sonden blev placeret lige over det transverse hudar, og patienten blev bedt om at trække vejret dybt eller hoste for at livmoderen kunne observeres glide kaudalt under det parietale peritoneum og fascia transversalis. Tilstedeværelsen af glidningstegnet blev beskrevet som "positiv", når glidning af livmoderen mod abdominalvæggen blev observeret. Når der ikke var nogen bevægelse af livmoderen under fasciae, blev glidningstegnet betragtet som "negativt".

Forholdet mellem blæren og livmoderen, om den var under eller over symphysis pubis, blev noteret. Vævet mellem livmoderen og blæren (vesicouterin tykkelse) blev undersøgt og målt.