Fluoxetin vs EMDR til behandling af posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

At sammenligne den kortsigtede og langsigtede effekt af to forskellige behandlingstilgange i udbredt brug i kliniske omgivelser til behandling af patienter med posttraumatisk stresslidelse (PTSD): fluoxetin (som virker direkte på biologiske systemer) vs en psykologisk behandling, Eye Movement Desensibilization and Reprocessing (EMDR). For at præcisere: 1) de forskellige behandlingseffekter af disse forskellige behandlingsmodaliteter; 2) om symptomforbedring er ledsaget af ændringer i patofysiologien; og 3) den langsigtede effektivitet af disse behandlinger.

I de senere år har en række forskellige behandlingsmetoder vist sig at være effektive i behandlingen af ​​PTSD. Disse omfatter terapier med forlænget eksponering (PE), stress-inokulationstræning (SIT), EMDR og psykofarmakologisk behandling med serotonin-genoptagelsesblokkere. Mens PE er blevet sammenlignet med SIT, og en undersøgelse er i gang, hvor man sammenligner kognitiv adfærdsbehandling med EMDR, har ingen undersøgelse endnu sammenlignet de relative fordele ved farmakoterapi alene i forhold til en eksponeringsbehandling. Selvom det almindeligvis er den opfattelse, at mennesker med PTSD for at komme sig skal "bearbejde" deres traumatiske minder, kan behandlinger, der ikke involverer behandling af traumatiske minder (såsom SIT eller farmakoterapi), være lige så effektive. I klinisk praksis ser mange patienter med PTSD ud til at blive effektivt behandlet med farmakologiske midler alene uden traumefokuseret terapi.

Patienter tildeles tilfældigt til en af ​​tre tilstande: 1) en dobbeltblind psykofarmakologisk behandling (fluoxetin); 2) en manuel behandling, der fokuserer på "bearbejdning" af traumatiske minder (EMDR); eller 3) en placebokontrolgruppe. Efter 8 ugers aktiv behandling evalueres forsøgspersonerne, ophører med behandlingen og vurderes igen efter yderligere 8 uger og efter 6 måneder for at vurdere langtidseffekterne. Uddannelsesbedømmere forbliver blinde over for forsøgspersonernes behandlingstilstand gennem hele undersøgelsen. Behandlingsresultatet vurderes med et multimodalt psykologisk og biologisk vurderingsbatteri, herunder: 1) standard psykologiske tests for PTSD (CAPS); 2) neuroendokrin funktion (cortisol); og 3) psykofysiologisk respons på traumatiske scripts (før-post ændringer i hjertets sociale og erhvervsmæssige funktion). Behandlingsadhærens overvåges gennem hele undersøgelsen.