Ændringer i hjernenetværk, der ledsager og forudsiger reaktioner på farmakoterapi ved OCD

Inklusionskriterier:

• Inklusionskriterier for alle grupper vil omfatte: (i) Voksne, mænd og kvinder vil blive inkluderet i forholdet 1:1; og der vil blive gjort en indsats for at rekruttere racemæssige og etniske undergrupper. Grupper vil blive yderligere matchet på alder, håndfasthed; og senere, i analyse, om uddannelsesstatus og rygehistorie.

(ii) underskrevet informeret samtykke, godkendt af Yale Human Investigations Committee; og (iii) evne og vilje til at deltage i alle undersøgelsesprocedurer, herunder kliniske vurderinger og fMRI-scanninger.

• Yderligere inklusionskriterier:

• OCD-deltagere:

  (i) en DSM-diagnose af OCD, etableret som beskrevet ovenfor; (ii) en baseline Y-BOCS på ≥16; (iii) ingen aktuel psykoaktiv medicin, med undtagelse af lejlighedsvis brug af en PRN-medicin til søvn; (iv) behandlingssøgende og klinisk passende til fluoxetin-farmakoterapi; (v) for kvinder i den fødedygtige alder, som ikke er gravide eller har til hensigt at blive gravide og villige til at bruge pålidelig prævention i løbet af undersøgelsen, enten ordineret præventionsmiddel (oral prævention, injicerbar eller implantat) eller én barrieremetode (f.eks. membran med sæddræbende middel, intrauterin enhed, cervikal hætte). Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ serumgraviditetstest ved screening og negative uringraviditetstest ved undersøgelsens baseline og på hver scanningsdag forud for MR-scanningen.

• Sunde kontroldeltagere:

  (i) ingen aktuel DSM-diagnose (ved klinikerinterview bekræftet af SCID eller MINI); (ii) ingen dokumenteret eller klinisk mistænkt familiehistorie hos en første- eller andengradsslægtning med OCD, Tourette-syndrom, hamstringsforstyrrelse, kropsdysmorfisk lidelse eller en tvangsplejeforstyrrelse.

Ekskluderingskriterier:

• Eksklusionskriterier for alle grupper vil omfatte:

  (i) enhver ustabil medicinsk, psykiatrisk eller neurologisk tilstand (herunder aktiv eller på anden måde problematisk suicidalitet), der kan nødvendiggøre akut behandling; (ii) enhver stofbrugsforstyrrelse inden for de seneste 6 måneder; (iii) brug af psykotrope lægemidler inden for de seneste 8 uger, med undtagelse af lejlighedsvis brug af et sovemiddel eller analgetikum; (iv) brug af et efter behov sovemiddel eller receptpligtigt smertestillende middel inden for 3 dage efter scanningen; (v) enhver historie med en primær psykotisk lidelse eller mani; (vi) enhver dokumentation for stofbrug i urintoksikologisk testning; (vii) enhver større neurologisk sygdom eller historie med større hovedtraume, herunder hjernerystelse med længerevarende bevidsthedstab; (viii) graviditet; (ix) ethvert metal i kroppen eller anden kontraindikation til MR-scanning; (x) svær klaustrofobi, rygsmerter eller anden tilstand, der kan gøre en udvidet MR-skanning vanskelig eller føre til overdreven bevægelse under scanningen.

• Yderligere eksklusionskriterier:

• OCD-deltagere:

  (i) tidligere allergi eller bivirkning over for fluoxetin eller en anden SSRI eller anden klinisk kontraindikation til fluoxetin-farmakoterapi; (ii) dokumenteret manglende respons på et tidligere forsøg med fluoxetin af passende dosis (≥40 mg/dag) og varighed (≥12 uger).

(iii) Patienter, der tager Coumadin eller Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere), vil blive udelukket fra undersøgelsen.