Elektrisk muskelstimulering for at hjælpe med at synke ved dysfagi

• INKLUSIONSKRITERIER FOR NORMALE FRIVILLIGE:

De normale frivillige vil være uden hjerte-, lunge-, neurologiske, otolaryngologiske, psykiatriske eller tale-, synke- og høreproblemer som bestemt af sygehistorie og undersøgelse af en læge.

EXKLUSIONSKRITERIER: EMNE:

For frivillige, der gennemgår enten intramuskulær stimulering eller submental overfladestiimulering:

Anamnese med gigtfeber, mitralklapprolaps eller hjertearytmier som bestemt af sygehistorie, fysisk og EKG. En læge vil auskultere for hjertemislyde før enhver undersøgelse for at udelukke patienter, der kan være i risiko for endokarditis. Forsøgspersonerne vil have et EKG som en del af screeningen for deltagelse i undersøgelsen.

Graviditet vil udelukke kvinder fra deltagelse, fordi undersøgelsen involverer strålingseksponering.

Forsøgspersoner vil også blive udelukket, hvis de tager psykiatrisk eller neuroleptisk medicin, som ville forstyrre fortolkningen af ​​de neurofysiologiske undersøgelser, eller tager naturlægemidler, der kan påvirke koagulation.

Forsøgspersoner med en historie med en psykiatrisk lidelse, under behandling af en psykiater eller på medicin til behandling af en psykiatrisk lidelse vil blive udelukket fra undersøgelsen. Eksempler på psykiatriske lidelser, der skal udelukkes, er: somatoforme lidelser, konverteringsforstyrrelser, nuværende svær depression eller en historie med skizofreni eller en bipolar lidelse. En historie med en tidligere episode af en mindre reaktiv depression ville dog ikke udelukke en person fra deltagelse.

Normale frivillige, der er gravide eller har aktive medicinske eller psykiatriske tilstande, vil ikke blive inkluderet til submental overfladestimulering, da disse kan være kontraindikationer.

For frivillige, der gennemgår intramuskulær stimulation:

Forsøgspersoner vil blive udelukket, hvis de har en historie med allergi over for lidocain.

Forsøgspersoner skal være hiv-negative. HIV-testning for deltagere uden for byen kan udføres, før de rejser til NIH. Dette er påkrævet, fordi der ikke er nogen potentiel fordel for normale frivillige ved at deltage i undersøgelsen. Fordi der kræves flere nåleindføringer, og elektroderne med krogetråden forbliver på plads i 1-2 timer, hvilket øger risikoen for kontaminering, vil personer, der er immunkompromitterede, blive udsat for unødig risiko uden mulighed for fordele.

Ingen af ​​de normale frivillige vil have en reduktion i rækkevidden af ​​stemmelæberbevægelsen under nasoendoskopien, hvilket kan tyde på larynxlammelse eller parese, ledabnormitet eller neoplasma.

Der vil blive udvist forsigtighed hos patienter med mistanke om eller diagnosticeret hjerteproblemer eller mistænkt eller diagnosticeret med epilepsi efter lægens skøn.

INKLUSIONSKRITERIER FOR PATIENTER MED KRONISK PHARYNGEAL DYSFAGI:

Ingen perifer larynxnerveskade, der resulterer i manglende glottisk lukning til synke.

Ingen perifer nerveskade på musklerne, der vil blive stimuleret til hyo-laryngeal elevation.

Intet larynxtraume, der resulterer i manglende glottisk lukning til synke.

Intakt kognition og hørelse (30 dB HL i taleområde); IQ ikke mindre end 85.

Aktuel afhængighed af alternative måder at ernæring og hydrering på (PEG, PEJ, PPN/TPN); dog er minimal PO ikke grund til udelukkelse.

Hav stabile vitale tegn, før du kommer til NIH for at studere. For at afgøre, om en patient har stabile vitale tegn før indlæggelse, og en læge har givet godkendelse til deltagelse, vil følgende oplysninger være nødvendige afhængigt af patientens placering før indlæggelsen. For patienter på plejehjem vil der være behov for vitale tegn 3 dage før indlæggelse og en skriftlig formular underskrevet af den læge, der frigiver patienten. For patienter, der ikke er på plejehjem, kræves der et lægehenvisningsbrev skrevet inden for det seneste år, der dokumenterer, at patienten er medicinsk stabil, og en telefonisk kontakt med familien eller andre involveret i patientens pleje om, at patienten er stabil, inden man kommer til NIH.

Mindst 6 måneder efter debut.

En Mini-Mental State Examination (MMSE) score større end eller lig med 21.

Bevis på svælgdysfagi, der udsætter patienten for risiko for aspiration.

Deltagerne kan have andre sundhedsproblemer såsom diabetes mellitus, arteriosklerotisk koronar karsygdom og en historie med rygning. Disse vil ikke give anledning til automatisk udelukkelse, men vil blive undersøgt på individuel basis af otolaryngologen for at bestemme den potentielle risiko og fordel for den enkelte deltager.

Patienter vil have begrænset per oralt indtag. Tidligere trakeostomi eller nuværende trakeostomi er ikke en årsag til udelukkelse.

EXKLUSIONSKRITERIER:

Anamnese med progressiv fordøjelsessygdom, amyotrofisk lateral sklerose osv.

Historie med synkebesvær før seneste eller tidligere CVA'er.

Demens, stivhed, somnolens og agitation.

Mere end 90 år gammel.

En trakeostomi, der fikserer larynxpositionen og forstyrrer muligheden for elevation.

Moderat til svær oral fase synkedysfunktion.

Pharyngeale strukturelle abnormiteter på videofluoroskopi, herunder masse og divertikel.

Esophageal motilitet ikke inden for det normale funktionsområde, der passer til patientens alder.

Patient på almindelig diæt uden problemer.

En MMSE-score mindre end eller lig med 20.

Patienter, der er gravide, har en pacemaker, demens, udviser non-stop vokalisering, betydelig refluks på grund af brug af sonde eller lægemiddeltoksicitet vil ikke blive inkluderet for VitalStim, da disse er kontraindikationer for brug af enheden. Der vil blive udvist forsigtighed ved udvælgelse af patienter med mistanke om eller diagnosticeret hjerteproblemer eller mistænkt eller diagnosticeret med epilepsi efter lægens skøn.