Sähköinen lihasstimulaatio auttaa nielemään dysfagiassa

• SISÄLTÖPERUSTEET NORMAALIILLE VAPAAEHTOISILLE:

Tavallisilla vapaaehtoisilla ei ole sydän-, keuhko-, neurologisia, otolaryngologisia, psykiatrisia tai puhe-, nielemis- ja kuuloongelmia sairaushistorian ja lääkärin tarkastuksen perusteella.

POISPOISPOISTOPERUSTEET: AIHEEET:

Vapaaehtoisille, joille tehdään joko lihaksensisäistä stimulaatiota tai submentaalista pintastimulaatiota:

Aiempi reumakuume, mitraaliläpän esiinluiskahdus tai sydämen rytmihäiriöt sairaushistorian, fyysisen ja EKG:n perusteella. Lääkäri kuuntelee sydämen sivuääniä ennen tutkimusta sulkeakseen pois potilaat, joilla saattaa olla endokardiitin riski. Koehenkilöille tehdään EKG osana seulontaa tutkimukseen osallistumista varten.

Raskaus sulkee naiset pois osallistumisesta, koska tutkimukseen liittyy säteilyaltistus.

Koehenkilöt suljetaan pois myös, jos he käyttävät psykiatrisia tai neuroleptisiä lääkkeitä, jotka häiritsevät neurofysiologisten tutkimusten tulkintaa tai käyttävät yrttilääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa hyytymiseen.

Tutkimuksesta suljetaan pois koehenkilöt, joilla on ollut psykiatrinen häiriö, psykiatrin hoidossa tai psykiatrisen häiriön hoitoon lääkkeitä käyttäneet. Esimerkkejä poissuljettavista psykiatrisista häiriöistä ovat: somatoformiset häiriöt, muuntumishäiriöt, nykyinen vakava masennus tai aiemmin ollut skitsofrenia tai kaksisuuntainen mielialahäiriö. Aiemman lievän reaktiivisen masennuksen historia ei kuitenkaan sulje pois henkilöä osallistumasta.

Normaalit vapaaehtoiset, jotka ovat raskaana tai joilla on jokin aktiivinen lääketieteellinen tai psyykkinen sairaus, eivät sisälly submentaaliseen pintastimulaatioon, koska nämä voivat olla vasta-aiheita.

Vapaaehtoisille, joille tehdään lihaksensisäistä stimulaatiota:

Koehenkilöt suljetaan pois, jos heillä on aiemmin ollut allergioita lidokaiinille.

Tutkittavien on oltava HIV-negatiivisia. Hiv-testaus kaupungin ulkopuolisille osallistujille voidaan tehdä ennen matkaa NIH:hen. Tämä on tarpeen, koska normaalit vapaaehtoiset eivät hyödy tutkimukseen osallistumisesta. Koska tarvitaan useita neulan työntöjä ja koukussa olevat lankaelektrodit pysyvät paikoillaan 1-2 tuntia, mikä lisää kontaminaatioriskiä, ​​immuunipuutteiset henkilöt joutuisivat kohtuuttoman riskin ilman mahdollisuutta hyötyä.

Kenelläkään normaaleista vapaaehtoisista äänihuutteen liikerata ei vähene nasoendoskoopian aikana, mikä voisi viitata kurkunpään halvaukseen tai pareesiin, nivelten poikkeavuuteen tai kasvaimiin.

Lääkärin harkinnan mukaan on noudatettava varovaisuutta potilailla, joilla epäillään tai diagnosoidaan sydänongelmia tai joilla epäillään tai diagnosoidaan epilepsia.

SISÄLTÖPERUSTEET POTILAILILLE, jolla on krooninen nielun dysfagia:

Ei perifeeristä kurkunpään hermovauriota, joka johtaa nielemisen puuttumiseen.

Ei ääreishermovaurioita lihaksissa, joita stimuloidaan hyolaryngeal elevaatioon.

Ei kurkunpään vammoja, jotka johtavat nielemisen aiheuttaman kielten sulkeutumiseen.

Ehjä kognitio ja kuulo (30 dB HL puhealueella); ÄO vähintään 85.

Nykyinen riippuvuus vaihtoehtoisista ravitsemus- ja nesteytysmenetelmistä (PEG, PEJ, PPN/TPN); minimaalinen PO ei kuitenkaan ole syy poissulkemiseen.

Sinulla on vakaat elintoiminnot ennen kuin tulet NIH:lle opiskelemaan. Jotta voidaan määrittää, ovatko potilaalla vakaat elintoiminnot ennen vastaanottoa ja onko lääkäri antanut suostumuksen osallistumiseen, tarvitaan seuraavat tiedot riippuen potilaan sijainnista ennen vastaanottoa. Hoitokodissa olevilta potilailta tarvitaan elintoimintoja 3 päivää ennen vastaanottoa ja potilaan vapauttavan lääkärin allekirjoittama kirjallinen lomake. Potilailta, jotka eivät ole hoitokodissa, vaaditaan viime vuonna kirjoitettu lääkärin lähetekirje, josta käy ilmi potilaan terveydentila ja puhelinyhteys potilaan perheeseen tai muuhun hoitoon osallistuvaan, että potilas on vakaa ennen hoitoon tuloa. NIH.

Vähintään 6 kuukautta alkamisen jälkeen.

Mini-Mental State Examination (MMSE) -pistemäärä on suurempi tai yhtä suuri kuin 21.

Todisteet nielun dysfagiasta, joka saattaa potilaan aspiraatioriskin.

Osallistujilla voi olla muita terveysongelmia, kuten diabetes mellitus, arterioskleroottinen sepelvaltimotauti ja tupakointi. Nämä eivät aiheuta automaattista poissulkemista, vaan otolaryngologi tutkii ne yksilöllisesti määrittääkseen mahdollisen riskin ja hyödyn yksittäiselle osallistujalle.

Potilaita rajoitetaan suun kautta. Aiempi trakeostomia tai nykyinen trakeostomia ei ole syy poissulkemiseen.

POISTAMISKRITEERIT:

Aiemmin etenevä neurodigestive-sairaus, amyotrofinen lateraaliskleroosi jne.

Aiemmat nielemisvaikeudet ennen viimeisimpiä tai aikaisempia CVA:ita.

Dementia, tuntoherkkyys, uneliaisuus ja kiihtyneisyys.

Ikää yli 90 vuotta.

Trakeostomia, joka korjaa kurkunpään asennon ja häiritsee nousun mahdollisuutta.

Keskivaikea tai vaikea suun vaiheen nielemishäiriö.

Nielun rakenteelliset poikkeavuudet videofluoroskopiassa, mukaan lukien massa ja divertikulaari.

Ruokatorven motiliteetti ei ole normaalin toiminta-alueen sisällä potilaan iän mukaan.

Potilas, joka noudattaa säännöllistä ruokavaliota ilman vaikeuksia.

MMSE-pisteet pienempi tai yhtä suuri kuin 20.

Potilaat, jotka ovat raskaana, joilla on sydämentahdistin, joilla on dementia, jatkuva ääntely, merkittävä refluksi syöttöletkun käytöstä tai lääketoksisuus, eivät sisälly VitalStimiin, koska nämä ovat laitteen käytön vasta-aiheita. Varovaisuutta on noudatettava valittaessa potilaita, joilla epäillään tai diagnosoidaan sydänongelmia tai joilla epäillään tai diagnosoidaan epilepsia lääkärin harkinnan mukaan.