Kombinationskemoterapi efterfulgt af perifer stamcelletransplantation til behandling af patienter med refraktær kræft

SYGDOMSKARAKTERISTIKA: Histologisk bekræftet malignitet Malignt lymfom - Non-Hodgkins lymfom Intermediær og højgradig (aggressiv) histologi med primær refraktær sygdom eller recidiverende efter standardbehandling - Hodgkins sygdom Tilbagefaldende eller refraktær efter 2 behandlingsregimer med ingen helbredende CNS-behandling til standardbehandling før knoglemarvstransplantation Brystkræft Stadium IV sygdom, refraktær eller recidiverende efter doxorubicin-baseret førstelinjebehandling Ovariecancer Primær refraktær sygdom eller recidiverende efter første linje kemoterapi Testikelkræft Tilbagefaldende eller refraktær sygdom efter 2 regimer med kemoterapi Tilbagevendende eller maligne sygdomme refraktær over for standard kemoterapiregimer, men med dokumenteret respons på minimum 2 kure af en docetaxel-baseret kemoterapi Må ikke være mere end 60 dage efter afslutning af adjuverende eller induktionsterapi Tidligere historie med cerebrospinalvæske (CSF) tumorinvolvering uden symptomer eller tegn tilladt forudsat at CSF nu er fri for sygdom ved lumbalpunktur og CT-scanning af hjernen Ingen aktiv leptomeningeal involvering eller hjernemetastaser Ingen alvorlig symptomatisk CNS-sygdom Hormonreceptorstatus: Ikke specificeret

BEMÆRK: Et nyt klassifikationsskema for voksne non-Hodgkins lymfom er blevet vedtaget af PDQ. Terminologien "indolent" eller "aggressiv" lymfom vil erstatte den tidligere terminologi for "lav", "mellem" eller "høj" grad af lymfom. Denne protokol bruger dog den tidligere terminologi.

PATIENT KARAKTERISTIKA: Alder: 65 år og derunder Menopausal status: Ikke specificeret Ydelsesstatus: Karnofsky 80-100% Forventet levetid: Ikke specificeret Hæmatopoietisk: Ikke specificeret Lever: Bilirubin ikke større end 2,0 mg/dL SGOT og SGPT ikke større end 2,5 gange normal Nej anamnese med alvorlig leverdysfunktion Nyre: Kreatinin ikke større end 2,0 mg/dL ELLER Kreatininclearance mindst 60 ml/min Kardiovaskulær: Ejektionsfraktion mindst 50 % Ingen større hjertesygdom Ingen angina pectoris Ingen større ventrikulær dysrytmi Hypertension eller kongestiv hjertesvigt, der er kontrolleret med medicin tilladt Lunge: DLCO mindst 60 % af normal Ingen symptomatisk obstruktiv eller restriktiv sygdom Andet: HIV-negativ Ingen ukompenseret større skjoldbruskkirtel- eller binyredysfunktion Ingen insulinafhængig diabetes mellitus Ingen aktive infektioner Ingen signifikant hudnedbrydning fra tumor eller anden sygdom Skal have blevet set og vurderet af en tandlæge for tandrensning og potentielle infektionskilder Ingen anden tidligere malignitet undtagen non-melanom hudkræft Ikke gravid eller ammende

TIDLIGERE SAMTYDLIG BEHANDLING: Biologisk behandling: Ikke specificeret Kemoterapi: Se sygdomskarakteristika Ingen forudgående total dosis af doxorubicin eller daunorubicin på 450 mg/m2 eller mere, medmindre en endomyokardiebiopsi viser mindre end grad 2 lægemiddeleffekt Endokrin behandling: Ikke specificeret Strålebehandling: Ingen tidligere bækken bestråling Kirurgi: Ikke specificeret Andet: Ingen samtidig nitroglycerin eller antiarytmika