Forlængelse af akillessenen hos patienter med diabetes for at forhindre fodsår

Patienter med diabetes mellitus (DM) og perifer neuropati har høj risiko for sår på forfoden og efterfølgende amputation af underekstremiteterne. Total kontaktstøbning er i øjeblikket den mest effektive behandling til heling af neuropatiske plantarsår, men tilbagevenden af ​​sår er høj (30-50 %), når patienter ophører med støbning og genoptager gang. En equinus deformitet (begrænset ankel dorsalflexion range-of-motion) er forbundet med disse tilbagevendende sår. Selvom beskrivende beviser indikerer, at en Achilles-forlængende procedure (som korrigerer equinus-deformiteten) kan forbedre helingshastigheden i disse kroniske sår, har der ikke været nogen kontrollerede undersøgelser.

Dette randomiserede prospektive kontrollerede kliniske forsøg vil afgøre, om perkutan Achilles-forlængelse og total kontaktstøbning er mere effektiv end total kontaktstøbning alene til heling af sår på forfoden (n=30/gruppe vil tillade påvisning af 25 % effekt med en kraft på 0,8 på alfa-niveau af 0,05). Sekundære formål er at bestemme virkningerne af støbning og perkutan forlængelse på målinger af svækkelser, funktionelle begrænsninger og handicap hos patienter med DM og perifer neuropati. De specifikke mål med dette projekt er at bestemme effekten af ​​Achilles forlængelsesproceduren på patienter med DM, perifer neuropati, et forfodssår og en equinus deformitet med hensyn til 1) sårheling, 2) svækkelse (dorsalflexion range-of-motion). , plantar flexor muskel ydeevne), 3) funktionelle begrænsninger (fysisk præstationstest, funktionel rækkevidde, gangevne) og 4) handicap (SF36). Resultaterne vil have vigtige implikationer for forebyggelse af sårinfektion og amputation af underekstremiteter; og forbedring af svækkelser, funktionelle begrænsninger og handicap hos denne gruppe af højrisikopatienter med kronisk sygdom. Der vil blive rekrutteret cirka 30 patienter til hver af behandlingsgrupperne.