Forlengelse av akillessenen hos pasienter med diabetes for å forhindre fotsår

Pasienter med diabetes mellitus (DM) og perifer nevropati har høy risiko for plantarsår i forfoten og påfølgende amputasjon av underekstremiteter. Total kontaktavstøpning er for tiden den mest effektive behandlingen for å helbrede nevropatiske plantarsår, men tilbakefall av sår er høy (30-50 %) når pasienter avbryter gipsing og fortsetter å gå. En equinus-deformitet (begrenset ankel dorsalflexion range-of-motion) er assosiert med disse tilbakevendende sårene. Selv om beskrivende bevis indikerer at en Akilles-forlengende prosedyre (som korrigerer equinus-deformiteten) kan forbedre tilhelingshastigheten i disse kroniske sårene, har det ikke vært noen kontrollerte studier.

Denne randomiserte prospektive kontrollerte kliniske studien vil avgjøre om perkutan akillesforlengelse og total kontaktavstøpning er mer effektiv enn total kontaktavstøpning alene for å helbrede sår på forfoten (n=30/gruppe vil tillate deteksjon av 25 % effekt med kraft på 0,8 på alfanivå av 0,05). Sekundære formål er å bestemme effekten av gipsing og perkutan forlengelse på målinger av svekkelser, funksjonelle begrensninger og funksjonshemming hos pasienter med DM og perifer nevropati. De spesifikke målene med dette prosjektet er å bestemme effekten av Akilles-forlengelsesprosedyren på pasienter med DM, perifer nevropati, et forfotssår og en equinus-deformitet med hensyn til 1) sårheling, 2) svekkelser (dorsalfleksjon bevegelsesområde). , plantar flexor muskel ytelse), 3) funksjonelle begrensninger (fysisk ytelsestest, funksjonell rekkevidde, gangevne) og 4) funksjonshemming (SF36). Resultatene vil ha viktige implikasjoner for forebygging av sårinfeksjon og amputasjon av underekstremiteter; og forbedring i svekkelser, funksjonelle begrensninger og funksjonshemming hos denne gruppen høyrisikopasienter med kronisk sykdom. Omtrent 30 pasienter skal rekrutteres til hver av behandlingsgruppene.