Verlenging van de achillespees bij patiënten met diabetes om voetzweren te voorkomen

Patiënten met diabetes mellitus (DM) en perifere neuropathie lopen een hoog risico op voetzoolzweren en daaropvolgende amputatie van de onderste ledematen. Totaal contactgieten is momenteel de meest effectieve behandeling voor het genezen van neuropathische voetzoolzweren, maar de kans op herhaling van zweren is hoog (30-50%) wanneer patiënten stoppen met gipsen en weer gaan lopen. Een equinusdeformiteit (beperkt dorsaalflexiebereik van de enkel) wordt in verband gebracht met deze terugkerende zweren. Hoewel beschrijvend bewijs aangeeft dat een procedure voor het verlengen van de achillespees (die de equinusafwijking corrigeert) de genezingssnelheid van deze chronische ulcera kan verbeteren, zijn er geen gecontroleerde onderzoeken uitgevoerd.

Deze gerandomiseerde, prospectieve gecontroleerde klinische studie zal bepalen of percutane achillesverlenging en totaal contactgips effectiever zijn dan alleen totaal contactgips bij het genezen van voetzoolzweren (n=30/groep maakt detectie van 25% effect mogelijk met power van 0,8 op alfaniveau van 0,05). Secundaire doeleinden zijn het bepalen van de effecten van gips en percutane verlenging op metingen van stoornissen, functionele beperkingen en invaliditeit bij patiënten met DM en perifere neuropathie. De specifieke doelstellingen van dit project zijn het bepalen van het effect van de achillesverlengingsprocedure bij patiënten met DM, perifere neuropathie, een voorvoetzweer en een equinusdeformiteit met betrekking tot 1) wondgenezing, 2) stoornissen (dorsiflexie bewegingsbereik , prestatie van de plantairflexoren), 3) Functionele beperkingen (fysieke prestatietest, functionele reikwijdte, loopvaardigheid) en 4) Invaliditeit (SF36). De resultaten zullen belangrijke implicaties hebben voor de preventie van wondinfectie en amputatie van de onderste ledematen; en verbetering van stoornissen, functionele beperkingen en invaliditeit bij deze groep hoogrisicopatiënten met een chronische ziekte. Voor elk van de behandelingsgroepen zullen ongeveer 30 patiënten worden geworven.