Удлинение ахиллова сухожилия у пациентов с диабетом для предотвращения язв стопы

Пациенты с сахарным диабетом (СД) и периферической невропатией имеют высокий риск возникновения подошвенных язв переднего отдела стопы и последующей ампутации нижних конечностей. Тотальное контактное гипсование в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения невропатических подошвенных язв, но рецидив язвы высок (30-50%), когда пациенты прекращают гипсование и возобновляют ходьбу. С этими рецидивирующими язвами связана эквинусная деформация (ограниченный диапазон тыльного сгибания голеностопного сустава). Хотя описательные данные указывают на то, что процедура удлинения ахиллова сухожилия (которая корректирует эквинусную деформацию) может улучшить скорость заживления этих хронических язв, контролируемых исследований не проводилось.

Это рандомизированное проспективное контролируемое клиническое исследование определит, является ли чрескожное удлинение ахиллова сухожилия и тотальное контактное гипсование более эффективным, чем только тотальное контактное гипсование, при заживлении подошвенных язв передней части стопы (n = 30/группа позволит выявить 25%-й эффект со степенью 0,8 на уровне альфа 0,05). Вторичные цели заключаются в определении влияния гипсовой повязки и чрескожного удлинения на показатели нарушений, функциональных ограничений и инвалидности у пациентов с СД и периферической нейропатией. Конкретными целями этого проекта являются определение влияния процедуры удлинения ахиллова сухожилия на пациентов с СД, периферической невропатией, язвой переднего отдела стопы и эквинусной деформацией в отношении 1) заживления ран, 2) нарушений (диапазон движений при тыльном сгибании). , производительность подошвенных сгибателей), 3) функциональные ограничения (тест физической работоспособности, функциональный охват, способность ходить) и 4) инвалидность (SF36). Результаты будут иметь важное значение для предотвращения раневой инфекции и ампутации нижних конечностей; и улучшение нарушений, функциональных ограничений и инвалидности в этой группе пациентов высокого риска с хроническими заболеваниями. В каждую группу лечения будет набрано около 30 пациентов.