Akillesjänteen pidentäminen diabeetikoilla jalkahaavojen ehkäisemiseksi

Diabetes mellitusta (DM) ja perifeeristä neuropatiaa sairastavilla potilailla on suuri riski saada jalkapohjan haavaumat ja niitä seuraava alaraajan amputaatio. Totaalinen kontaktikipsi on tällä hetkellä tehokkain hoitomuoto neuropaattisten jalkapohjahaavojen parantamiseen, mutta haavan uusiutuminen on korkea (30-50 %), kun potilaat lopettavat kipsileikkauksen ja jatkavat kävelyä. Näihin toistuviin haavaumiin liittyy equinus-epämuodostuma (rajoitettu nilkan dorsiflexion liikealue). Vaikka kuvailevat todisteet osoittavat, että Akilleksen pidentäminen (joka korjaa equinus-muodonmuutosta) voi parantaa näiden kroonisten haavaumien paranemisnopeutta, kontrolloituja tutkimuksia ei ole tehty.

Tässä satunnaistetussa prospektiivisessa kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa selvitetään, ovatko perkutaaninen Akilleen pidentäminen ja kokonaiskontaktivalu tehokkaampia kuin pelkkä kokonaiskosketusvalu jalkapohjahaavojen parantamisessa (n = 30/ryhmä mahdollistaa 25 %:n vaikutuksen havaitsemisen teholla 0,8 alfa-tasolla 0,05). Toissijaisina tavoitteina on määrittää kipsileikkauksen ja perkutaanisen pidentämisen vaikutukset heikkenemiseen, toiminnallisiin rajoituksiin ja vammaisuuteen potilailla, joilla on DM ja perifeerinen neuropatia. Tämän projektin erityistavoitteina on määrittää Akhilleuksen pidentämistoimenpiteen vaikutus potilaisiin, joilla on DM, perifeerinen neuropatia, jalkaterän haavauma ja equinus-epämuodostuma suhteessa 1) haavan paranemiseen, 2) heikkenemiseen (dorsifleksion liikerata). , jalkapohjan koukistuslihaksen suorituskyky), 3) toiminnalliset rajoitukset (fyysisen suorituskyvyn testi, toiminnallinen ulottuvuus, kävelykyky) ja 4) vammaisuus (SF36). Tuloksilla on tärkeitä vaikutuksia haavainfektion ja alaraajojen amputaation ehkäisyyn; ja heikentymisen, toimintarajoitusten ja vamman paraneminen tässä kroonista sairautta sairastavien suuren riskin potilaiden ryhmässä. Kuhunkin hoitoryhmään rekrytoidaan noin 30 potilasta.