Verlängerung der Achillessehne bei Patienten mit Diabetes zur Vorbeugung von Fußgeschwüren

Patienten mit Diabetes mellitus (DM) und peripherer Neuropathie haben ein hohes Risiko für Plantarulzera im Vorfuß und nachfolgender Amputation der unteren Extremitäten. Das vollständige Kontaktgipsen ist derzeit die wirksamste Behandlung zur Heilung von neuropathischen Fußsohlengeschwüren, aber die Ulkusrezidive sind hoch (30-50 %), wenn die Patienten das Gipsen abbrechen und wieder gehen. Eine Spitzfußdeformität (eingeschränkter Bewegungsbereich der Knöcheldorsalflexion) ist mit diesen rezidivierenden Geschwüren verbunden. Obwohl deskriptive Beweise darauf hindeuten, dass ein Achillessehnenverlängerungsverfahren (das die Spitzfußdeformität korrigiert) die Heilungsraten bei diesen chronischen Geschwüren verbessern kann, gab es keine kontrollierten Studien.

Diese randomisierte, prospektive, kontrollierte klinische Studie wird bestimmen, ob die perkutane Verlängerung der Achillessehne und der Vollkontaktgips wirksamer sind als der Vollkontaktgips allein bei der Heilung von plantaren Vorfußgeschwüren (n = 30/Gruppe ermöglicht den Nachweis einer Wirkung von 25 % mit einer Stärke von 0,8 auf Alpha-Niveau von 0,05). Sekundäre Zwecke sind die Bestimmung der Wirkungen von Gipsverbänden und perkutaner Verlängerung auf Messungen von Beeinträchtigungen, Funktionseinschränkungen und Behinderungen bei Patienten mit DM und peripherer Neuropathie. Die spezifischen Ziele dieses Projekts sind die Bestimmung der Wirkung der Achillessehnenverlängerung bei Patienten mit DM, peripherer Neuropathie, einem Vorfußulkus und einer Spitzfußdeformität in Bezug auf 1) Wundheilung, 2) Beeinträchtigungen (Dorsalflexionsumfang , Leistung des Plantarflexormuskels), 3) Funktionelle Einschränkungen (Physical Performance Test, Functional Reach, Gehfähigkeit) und 4) Behinderung (SF36). Die Ergebnisse werden wichtige Auswirkungen auf die Prävention von Wundinfektionen und Amputationen der unteren Extremitäten haben; und Verbesserung von Beeinträchtigungen, Funktionseinschränkungen und Behinderungen in dieser Gruppe von Hochrisikopatienten mit chronischen Erkrankungen. Etwa 30 Patienten werden für jede der Behandlungsgruppen rekrutiert.