Transkraniel magnetisk stimulation (TMS) behandling til patienter med vedvarende auditive hallucinationer

Auditive hallucinationer kan forårsage nød, funktionsnedsættelse og problemer med at kontrollere adfærd. Derudover er auditive hallucinationer ofte resistente over for medicinbehandling. Hjernebilledundersøgelser tyder på, at stemmer opstår fra dele af hjernen, der normalt er involveret i at opfatte talt tale. I TMS producerer en elektromagnet placeret på hovedbunden magnetiske impulser, der passerer gennem kraniet og stimulerer den underliggende hjernebark (en del af hjernen). Lavfrekvent (én gang i sekundet) TMS er kendt for at reducere reaktivitet eller excitabilitet af den del af hjernen, der stimuleres direkte uden at beskadige hjernevæv. Denne undersøgelse vil afgøre, om lavfrekvent rTMS rettet mod hjerneområder, der er ansvarlige for talebehandling, kan bruges som en alternativ behandling for auditive hallucinationer og andre relaterede psykotiske symptomer.

Før du starter rTMS, vil patienterne gennemgå: (1) en medicinsk og psykiatrisk evaluering, (2) neuropsykologiske tests for at vurdere koncentrations- og hukommelsesevner og (3) en fMRI-hjernescanning (som tager omkring 1 ¼ time og ikke kræver nogen injektioner ). Efter at disse evalueringer er afsluttet, vil patienter blive tilfældigt tildelt (f.eks. ved at slå en mønt) til at modtage enten lavfrekvent rTMS eller placebo-stimulering i 16 minutter om dagen over en 10-dages periode. I løbet af denne tid vil patienten ikke vide, om han/hun modtager den rigtige eller placebo-stimuleringen. I 5 dage vil der blive givet stimulation til et område af den venstre tindingelap i hjernen, der er involveret i at opfatte tale. Dette område kaldes Wernickes område. I endnu en 5-dages periode vil et lignende område på højre side af hjernen blive stimuleret. Efter 10-dages forsøget er afsluttet, vil patienten få at vide, om han/hun modtog ægte eller placebo TMS. Hvis patienten modtog ægte TMS og oplevede en væsentlig forbedring af "stemmer", kan (er) han vælge at modtage mere stimulation til den del af hjernen, der gav større forbedring. Hvis patienten kun har modtaget placebo-stimulering, vil han/hun blive tilbudt et forsøg med ægte rTMS.

TMS er generelt ikke smertefuldt, men kan være ubehageligt på grund af en prikkende eller bankende fornemmelse og/eller sammentrækning af hovedbund og ansigtsmuskler. Der er en lille risiko for anfald forbundet med TMS, men for hyppigheden af ​​stimulering, der anvendes i denne undersøgelse (1 stimulation pr. sekund), er denne risiko kun signifikant for patienter, som tidligere har haft anfald, epilepsi eller andre neurologiske problemer. Vi har givet TMS til mere end 90 personer med skizofreni og auditive hallucinationer og har ikke haft et tilfælde af anfald. Vi er også bekymrede for, at TMS kan forårsage hukommelses- eller koncentrationsproblemer. Derfor overvåger vi patienter omhyggeligt for tidlige tegn på sådanne vanskeligheder, ved hjælp af daglige spørgeskemavurderinger og ugentlige neuropsykologiske tests. Hvis vi har mistanke om, at en patient oplever problemer med hukommelse eller koncentration, stoppes forsøget. En lille procentdel af patienterne i vores tidligere undersøgelser (mindre end 5%) rapporterede problemer med hukommelsen, der sluttede kort efter, at forsøget blev stoppet.