Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS) -hoito potilaille, joilla on jatkuvia kuulohallusinaatioita

Kuulohalusinaatiot voivat aiheuttaa ahdistusta, toimintavammaa ja ongelmia käyttäytymisen hallinnassa. Lisäksi kuulohalusinaatiot ovat usein resistenttejä lääkehoidolle. Aivojen kuvantamistutkimukset viittaavat siihen, että äänet syntyvät aivojen osista, jotka tavallisesti ovat mukana puhutun puheen havaitsemisessa. TMS:ssä päänahkaan asetettu sähkömagneetti tuottaa magneettipulsseja, jotka kulkevat kallon läpi ja stimuloivat alla olevaa aivokuorta (aivojen osaa). Matalataajuisen (kerran sekunnissa) TMS:n tiedetään vähentävän suoraan stimuloidun aivoosan reaktiivisuutta tai kiihtyneisyyttä vahingoittamatta aivokudosta. Tässä tutkimuksessa selvitetään, voidaanko puheenkäsittelystä vastaaville aivoalueille suunnattua matalataajuista rTMS:ää käyttää vaihtoehtoisena hoitona kuuloharhojen ja muiden niihin liittyvien psykoottisten oireiden hoitoon.

Ennen rTMS:n aloittamista potilaille tehdään: (1) lääketieteellinen ja psykiatrinen arviointi, (2) neuropsykologiset testit keskittymiskyvyn ja muistikyvyn arvioimiseksi ja (3) fMRI-aivokuvaus (joka kestää noin 1 ¼ tuntia eikä vaadi injektioita). ). Kun nämä arvioinnit on suoritettu, potilaat määrätään satunnaisesti (esim. kolikonheittämällä) saamaan joko matalataajuista rTMS- tai lumelääke-stimulaatiota 16 minuuttia päivässä 10 päivän ajan. Tänä aikana potilas ei tiedä, saako hän todellista vai lumelääkestimulaatiota. Viiden päivän ajan stimulaatiota annetaan aivojen vasemman ohimolohkon alueelle, joka osallistuu puheen havaitsemiseen. Tätä aluetta kutsutaan Wernicken alueeksi. Toisen 5 päivän ajan stimuloidaan samanlaista aluetta aivojen oikealla puolella. Kun 10 päivän tutkimus on päättynyt, potilaalle kerrotaan, saiko hän oikeaa vai lumelääkettä. Jos potilas sai todellista TMS:ää ja koki merkittävää parannusta "äänissä", (s) hän voi halutessaan vastaanottaa enemmän stimulaatiota siihen aivojen osaan, joka tuotti suuremman paranemisen. Jos potilas on saanut vain plasebostimulaatiota, hänelle tarjotaan sitten todellisen rTMS:n kokeilua.

TMS ei yleensä ole kipeä, mutta se voi olla epämiellyttävä pistelyn tai koputuksen tunteen ja/tai päänahan ja kasvolihasten supistumisen vuoksi. TMS:ään liittyy pieni kohtausten riski, mutta tässä tutkimuksessa käytetyn stimulaation taajuudella (1 stimulaatio sekunnissa) tämä riski on merkittävä vain potilailla, joilla on aiemmin ollut kohtauksia, epilepsiaa tai muita neurologisia ongelmia. Olemme antaneet TMS:ää yli 90 skitsofreniaa ja kuuloharhoja sairastavalle henkilölle, eikä meillä ole ollut kohtauksia. Olemme myös huolissamme siitä, että TMS voi aiheuttaa muisti- tai keskittymisongelmia. Siksi seuraamme huolellisesti potilaita tällaisten ongelmien varhaisten merkkien varalta käyttämällä päivittäisiä kyselylomakkeita ja viikoittaisia ​​neuropsykologisia testejä. Jos epäilemme, että potilaalla on muisti- tai keskittymisongelmia, tutkimus keskeytetään. Pieni prosenttiosuus aikaisempien tutkimustemme potilaista (alle 5 %) ilmoitti muistiongelmista, jotka loppuivat pian tutkimuksen lopettamisen jälkeen.