Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) для лечения пациентов со стойкими слуховыми галлюцинациями

Слуховые галлюцинации могут вызывать дистресс, функциональную инвалидность и проблемы с контролем поведения. Кроме того, слуховые галлюцинации часто устойчивы к медикаментозному лечению. Исследования изображений мозга показывают, что голоса возникают в тех частях мозга, которые обычно участвуют в восприятии устной речи. При ТМС электромагнит, помещенный на кожу головы, генерирует магнитные импульсы, которые проходят через череп и стимулируют нижележащую кору головного мозга (часть головного мозга). Известно, что низкочастотная (один раз в секунду) ТМС снижает реактивность или возбудимость непосредственно стимулируемой части мозга без повреждения мозговой ткани. Это исследование определит, можно ли использовать низкочастотную рТМС, направленную на области мозга, ответственные за обработку речи, в качестве альтернативного лечения слуховых галлюцинаций и других связанных психотических симптомов.

Перед началом рТМС пациенты проходят: (1) медицинское и психиатрическое обследование, (2) нейропсихологические тесты для оценки способностей к концентрации и памяти и (3) фМРТ-сканирование головного мозга (которое занимает около 1,5 часа и не требует каких-либо инъекций). ). После того, как эти оценки будут завершены, пациенты будут случайным образом распределены (например, подбрасыванием монеты) для получения либо низкочастотной рТМС, либо стимуляции плацебо в течение 16 минут в день в течение 10-дневного периода. В течение этого времени пациент не будет знать, получает ли он настоящую стимуляцию или плацебо. В течение 5 дней будет проводиться стимуляция области левой височной доли мозга, отвечающей за восприятие речи. Эта область называется зоной Вернике. В течение следующих 5 дней будет стимулироваться аналогичная область в правом полушарии мозга. После завершения 10-дневного испытания пациенту сообщат, получал ли он(а) настоящую ТМС или плацебо. Если пациент получил настоящую ТМС и испытал значительное улучшение «голоса», он (она) может выбрать дополнительную стимуляцию той части мозга, которая привела к большему улучшению. Если пациент получил только стимуляцию плацебо, ему (ей) будет предложено попробовать настоящую рТМС.

ТМС, как правило, безболезненна, но может вызывать дискомфорт из-за ощущения покалывания или постукивания и/или сокращения кожи головы и лицевых мышц. Существует небольшой риск судорог, связанных с ТМС, но для частоты стимуляции, используемой в этом исследовании (1 стимуляция в секунду), этот риск значителен только для пациентов, у которых в анамнезе были судороги, эпилепсия или другие неврологические проблемы. Мы давали ТМС более чем 90 людям с шизофренией и слуховыми галлюцинациями, и у нас не было ни одного случая приступа. Мы также обеспокоены тем, что ТМС может вызвать проблемы с памятью или концентрацией внимания. Поэтому мы тщательно отслеживаем пациентов на наличие ранних признаков таких трудностей, используя ежедневные опросники и еженедельные нейропсихологические тесты. Если мы подозреваем, что пациент испытывает проблемы с памятью или концентрацией внимания, исследование прекращается. Небольшой процент пациентов в наших предыдущих исследованиях (менее 5%) сообщал о проблемах с памятью, которые прекратились вскоре после прекращения исследования.