Hjertesvigt i samfundet

BAGGRUND:

Hjertesvigt (HF) betegnes som en ny epidemi. Alligevel er det ikke helt karakteriseret. De fleste data, der stammer fra hospitalsudskrivninger, kan ikke måle forekomsten, har usikker validitet og kan ikke fange den fulde byrde af hjertesvigt på grund af skiftet til ambulant behandling. Hvad angår dets ætiologi, er den respektive rolle af hypertension og koronar hjertesygdom (CHD) kontroversiel. Desuden er prævalensen af ​​fedme og diabetes mellitus stigende, begge tilstande forbundet med hjertesvigt via flere mekanismer, således at deres bidrag til hjertesvigt kunne tænkes at være stigende, men stadig skal undersøges. Endelig, mens eksistensen af ​​diastolisk hjertesvigt anerkendes, er diagnosen ekskluderende baseret på symptomer på hjertesvigt i fravær af venstre ventrikulær systolisk dysfunktion. Denne tilgang er utilfredsstillende, hvorfor diastolisk hjertesvigts bidrag til hjertesvigt forbliver omstridt. Disse slående huller i viden understreger nødvendigheden af ​​en grundig undersøgelse af hjertesvigtepidemien. Gennem overvågning af Olmsted Amtssamfundet har tidligere undersøgelser påvist udskydelsen af ​​koronar hjertesygdom mod højere alder og faldet over tid i sværhedsgraden af ​​indlagt myokardieinfarkt og forekomsten af ​​hjertesvigt efter myokardieinfarkt. Dette indebærer, at hvis koronar hjertesygdom er hovedårsagen til hjertesvigt, bør hjertesvigt udskydes til en højere alder og dets forekomst relativt stabil. I samme periode tyder foreløbige fund om hjertesvigtsovervågning på, at forekomsten af ​​første kliniske diagnose af hjertesvigt muligvis ikke stiger så meget, som antydet af hospitalsudskrivninger, og at negative tendenser kan forekomme fortrinsvis blandt yngre aldre. Disse data fra det samme samfund er udfordrende at forene med konceptet om et vedvarende stort bidrag fra koronar hjertesygdom til en epidemi af hjertesvigt, hvilket understreger behovet for nøje at studere epidemiologien af ​​hjertesvigt.

DESIGN FORTÆLLING:

Undersøgelsen har tre specifikke mål og anvender en samfundsovervågningstilgang, som er integreret med det igangværende arbejde med overvågning af koronar hjertesygdom for at undersøge hjertesvigtepidemien i Olmsted Amt ved at karakterisere dens omfang og determinanter og prospektivt studere bidraget af diastolisk hjertesvigt. Mål 1 vil estimere de sekulære tendenser i forekomsten og i udfaldet af valideret hjertesvigt for at teste hypoteserne om, at der er sket en stigning i forekomsten af ​​hjertesvigt, som er forskellig efter alder og køn, og at overlevelsen af ​​hjertesvigt blev forbedret, mens indlæggelse for hjertesvigt er steget. Mål 2 vil bruge en case-control tilgang til at karakterisere ætiologien af ​​hjertesvigt og dets ændringer over tid og til at teste hypoteserne om, at koronar hjertesygdom og hypertension giver en overdreven risiko for hjertesvigt, hvis omfang er faldende over tid, dvs. fedme og diabetes mellitus giver en overdreven risiko for hjertesvigt, hvis omfang er stigende, og at den befolkningsrelaterede risiko for koronar hjertesygdom og hypertension for hjertesvigt er faldende, mens risikoen for fedme og diabetes mellitus er stigende over tid. Mål 3 vil prospektivt karakterisere bidraget af diastolisk hjertesvigt til hjertesvigt ved hjælp af hjernenatriuretisk peptid (BNP) blandt personer med hjertesvigt og definere den prognostiske værdi af BNP i alle tilfælde af hjertesvigt.