Caries-transmissionsforebyggelse hos indfødte Alaska-spædbørn

Børn fra Alaska indfødte er uforholdsmæssigt meget ramt af caries i den tidlige barndom sammenlignet med alle amerikanske børn. Tandplejebehov for voksne og børn i det landlige Alaska overstiger langt de akutte pleje- og forebyggelsesressourcer, der er til rådighed. Som et resultat heraf er der et højt niveau af dental morbiditet til stede blandt voksne, som sandsynligvis bidrager til tidlig overførsel af mutans streptokokker (MS) fra voksne omsorgspersoner til spædbørn i husstanden. Ydermere forstærker den kulturelle praksis med præ-masticering af fast føde til spædbørnsmad overførslen af ​​orale sekreter fra voksen til barn. Forebyggelse af tidlig MS-tilegnelse og efterfølgende caries hos spædbørn og småbørn kræver en indsats fra fødslen. Da indfødte i Alaska er en landbefolkning med høj risiko for caries, kan afbrydelse af vertikal overførsel af MS ved hjælp af en kombination af forbedret mundhygiejnepraksis og topiske antimikrobielle midler og bakteriostatiske midler være en ideel forebyggelsesstrategi for caries i barndommen. Chlorhexidin og xylitol er to midler, der har vist sig at reducere dentalt henfald og MS-tal.

Det specifikke formål med dette forslag er at gennemføre et samfundsbaseret, randomiseret blindet forsøg for at afgøre, om seriel brug af klorhexidin og xylitol vil reducere den vertikale overførsel af caries mellem indfødte Alaskas mødre og spædbørn. Vi antager, at en to ugers periode med brug af klorhexidin mundskyl to gange dagligt før fødslen, efterfulgt af en efterfølgende to års periode med moderens xylitol-gummibrug, vil føre til en signifikant reduktion i den aldersspecifikke prævalens af caries i tidlig barndom ved 12- og 24 måneders alder blandt afkom af mødre i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppemødre. Vi antager også, at sammenlignet med kontroller vil mødre og børn i interventionsgruppen have signifikante reduktioner i orale MS-tal ved hvert opfølgningsinterval.

Hvis det viser sig at være vellykket, kan denne intervention have en betydelig indvirkning på forekomsten af ​​caries blandt unge indfødte Alaska børn og andre befolkningsgrupper med høj risiko for caries i barndommen.