Prevenzione della trasmissione della carie nei neonati nativi dell'Alaska

I bambini nativi dell'Alaska sono colpiti in modo sproporzionato dalla carie della prima infanzia, rispetto a tutti i bambini statunitensi. Le esigenze di cure odontoiatriche per adulti e bambini nell'Alaska rurale superano di gran lunga le risorse disponibili per cure acute e prevenzione. Di conseguenza, è presente un alto livello di morbilità dentale tra gli adulti che probabilmente contribuisce alla trasmissione precoce di streptococchi mutans (SM) dagli adulti che si prendono cura di loro ai bambini della famiglia. Inoltre, la pratica culturale della pre-masticazione di alimenti solidi per l'alimentazione infantile amplifica la trasmissione delle secrezioni orali dall'adulto al bambino. La prevenzione dell'acquisizione precoce della SM e della successiva carie nei neonati e nei bambini richiede sforzi a partire dalla nascita. Poiché i nativi dell'Alaska sono una popolazione rurale ad alto rischio di carie, l'interruzione della trasmissione verticale della SM utilizzando una combinazione di migliori pratiche di igiene orale e antimicrobici topici e agenti batteriostatici può essere una strategia di prevenzione ideale per la carie infantile. La clorexidina e lo xilitolo sono due agenti che hanno dimostrato di ridurre la carie dentale e la conta della SM.

Lo scopo specifico di questa proposta è condurre uno studio in cieco randomizzato basato sulla comunità per determinare se l'uso seriale di clorexidina e xilitolo ridurrà la trasmissione verticale della carie tra madri e neonati nativi dell'Alaska. Ipotizziamo che un periodo di due settimane di uso di collutorio alla clorexidina due volte al giorno prima del parto, seguito da un successivo periodo di due anni di uso materno di gomma xilitolo, porterà a una significativa riduzione della prevalenza specifica per età della carie della prima infanzia a 12 e 12 anni. 24 mesi di età tra i figli di madri nel gruppo di intervento, rispetto alle madri del gruppo di controllo. Ipotizziamo inoltre che, rispetto ai controlli, le madri e i bambini nel gruppo di intervento avranno riduzioni significative dei conteggi di SM orali ad ogni intervallo di follow-up.

Se dimostrato di successo, questo intervento potrebbe avere un impatto significativo sulla prevalenza della carie tra i giovani bambini nativi dell'Alaska e altri gruppi di popolazione ad alto rischio di carie infantile.