Kariesin leviämisen ehkäisy Alaskan syntyperäisillä vauvoilla

Varhaislapsuuden karies vaikuttaa suhteettoman paljon Alaskan syntyperäisiin lapsiin verrattuna kaikkiin yhdysvaltalaisiin lapsiin. Alaskan maaseudun aikuisten ja lasten hammashoidon tarpeet ylittävät huomattavasti käytettävissä olevat akuutin hoidon ja ehkäisyn resurssit. Tämän seurauksena aikuisten hampaiden sairastuvuus on korkea, mikä todennäköisesti edistää mutans streptokokkien (MS) varhaista siirtymistä aikuisilta hoitajilta vauvoille kotitaloudessa. Lisäksi vauvojen ruokinnassa käytettävän kiinteän ruoan esipuristamisen kulttuurinen käytäntö voimistaa suun eritteiden siirtymistä aikuiselta lapselle. Varhaisen MS-taudin ja sitä seuranneen karieksen ehkäisy imeväisille ja taaperoille vaatii ponnisteluja syntymästä alkaen. Koska Alaskan alkuperäiskansat ovat maaseutuväestöä, jolla on suuri karieksen riski, MS-taudin vertikaalisen leviämisen keskeyttäminen käyttämällä parannettuja suuhygieniakäytäntöjä sekä paikallisia mikrobilääkkeitä ja bakteriostaattisia aineita voi olla ihanteellinen ehkäisystrategia lasten karieksen ehkäisyyn. Klooriheksidiini ja ksylitoli ovat kaksi ainetta, joiden on osoitettu vähentävän hampaiden reikiintymistä ja MS-tautien määrää.

Tämän ehdotuksen erityinen tavoite on toteuttaa yhteisöpohjainen, satunnaistettu sokkotutkimus sen selvittämiseksi, vähentääkö klooriheksidiinin ja ksylitolin sarjakäyttö karieksen vertikaalista siirtymistä Alaskan syntyperäisten äitien ja vauvojen välillä. Oletamme, että kahden viikon jakson klooriheksidiini-suuveden käyttö kahdesti päivässä ennen synnytystä, jota seuraa kahden vuoden jakso äidin ksylitolipurukumia, vähentää merkittävästi varhaislapsuuden karieksen ikäspesifistä esiintyvyyttä 12-vuotiaana ja 24 kuukauden ikäisiä interventioryhmän äitien jälkeläisillä verrattuna kontrolliryhmän äitejä. Oletamme myös, että verrokkeihin verrattuna interventioryhmän äideillä ja lapsilla on merkittävää vähenemistä suun MS-määrissä jokaisella seurantavälillä.

Jos tämä toimenpide osoittautuu onnistuneeksi, sillä voi olla merkittävä vaikutus karieksen esiintyvyyteen nuorten Alaskan syntyperäisten lasten ja muiden väestöryhmien keskuudessa, joilla on suuri riski saada lapsuuden karies.