Prévention de la transmission des caries chez les nourrissons autochtones de l'Alaska

Les enfants autochtones de l'Alaska sont touchés de manière disproportionnée par les caries de la petite enfance, par rapport à tous les enfants américains. Les besoins en soins dentaires pour les adultes et les enfants dans les régions rurales de l'Alaska dépassent de loin les ressources de soins actifs et de prévention disponibles. En conséquence, il existe un niveau élevé de morbidité dentaire chez les adultes qui contribue probablement à la transmission précoce des streptocoques mutans (SEP) des soignants adultes aux nourrissons du ménage. De plus, la pratique culturelle de la pré-mastication des aliments solides pour l'alimentation du nourrisson amplifie la transmission des sécrétions orales de l'adulte à l'enfant. La prévention de l'acquisition précoce de la SP et des caries subséquentes chez les nourrissons et les tout-petits nécessite des efforts dès la naissance. Étant donné que les autochtones de l'Alaska sont une population rurale à haut risque de carie, l'interruption de la transmission verticale de la SP en utilisant une combinaison de pratiques d'hygiène bucco-dentaire améliorées et d'agents antimicrobiens et bactériostatiques topiques peut être une stratégie de prévention idéale pour les caries infantiles. La chlorhexidine et le xylitol sont deux agents dont il a été démontré qu'ils réduisent la carie dentaire et le nombre de SEP.

L'objectif spécifique de cette proposition est de mener un essai communautaire randomisé en aveugle pour déterminer si l'utilisation en série de chlorhexidine et de xylitol réduira la transmission verticale des caries entre les mères autochtones de l'Alaska et les nourrissons. Nous émettons l'hypothèse qu'une période de deux semaines d'utilisation de rince-bouche à la chlorhexidine deux fois par jour avant l'accouchement, suivie d'une période subséquente de deux ans d'utilisation de gomme de xylitol par la mère, conduira à une réduction significative de la prévalence par âge des caries de la petite enfance à 12 ans et 24 mois parmi la progéniture des mères du groupe d'intervention, par rapport aux mères du groupe témoin. Nous émettons également l'hypothèse que, par rapport aux témoins, les mères et les enfants du groupe d'intervention auront des réductions significatives du nombre de SEP orales à chaque intervalle de suivi.

En cas de succès, cette intervention pourrait avoir un impact significatif sur la prévalence des caries chez les jeunes enfants autochtones de l'Alaska et d'autres groupes de population à haut risque de caries infantiles.