Förebyggande av kariesöverföring hos infödda spädbarn i Alaska

Alaskan infödda barn påverkas oproportionerligt mycket av karies i tidig barndom, jämfört med alla amerikanska barn. Tandvårdsbehoven för vuxna och barn på landsbygden i Alaska överstiger vida de akuta vård- och förebyggande resurserna som finns tillgängliga. Som ett resultat finns det en hög nivå av tandsjuklighet bland vuxna som sannolikt bidrar till tidig överföring av mutans streptokocker (MS) från vuxna vårdgivare till spädbarn i hushållet. Dessutom förstärker den kulturella praxisen med förtuggning av fast föda för spädbarnsmatning överföringen av orala sekret från vuxen till barn. Förebyggandet av tidig MS-förvärv och efterföljande karies hos spädbarn och småbarn kräver insatser från och med födseln. Eftersom Alaska Natives är en landsbygdsbefolkning med hög risk för karies, kan avbrott i vertikal överföring av MS med en kombination av förbättrad munhygienpraxis och aktuella antimikrobiella medel och bakteriostatiska medel vara en idealisk förebyggande strategi för karies i barndomen. Klorhexidin och xylitol är två medel som har visat sig minska tandröta och MS-antal.

Det specifika syftet med detta förslag är att genomföra en gemenskapsbaserad, randomiserad blind studie för att avgöra om seriell användning av klorhexidin och xylitol kommer att minska den vertikala överföringen av karies mellan mödrar och spädbarn från Alaska infödda. Vi antar att en tvåveckorsperiod med användning av klorhexidin munvatten två gånger dagligen före förlossningen, följt av en efterföljande tvåårsperiod av moderns xylitolgummi, kommer att leda till en signifikant minskning av den åldersspecifika prevalensen av karies i tidig barndom vid 12 och 24 månaders ålder bland avkommor till mödrar i interventionsgruppen, jämfört med kontrollgruppsmödrar. Vi antar också att, jämfört med kontroller, kommer mödrar och barn i interventionsgruppen att ha signifikanta minskningar av orala MS-tal vid varje uppföljningsintervall.

Om det visar sig vara framgångsrikt kan denna intervention ha en betydande inverkan på förekomsten av karies bland unga infödda Alaskas barn och andra befolkningsgrupper med hög risk för karies i barndomen.