Glukosekontrol ved hjælp af eMPC-algoritme i peri- og postoperative perioder hos hjertekirurgiske patienter

Sammenhæng. Forhøjede blodsukkerniveauer forekommer hyppigt hos kritisk syge patienter, og normalisering af det ved intensiv insulinbehandling forbedrer det kliniske resultat markant.

Formål og design: Randomiseret kontrolleret forsøg for at sammenligne blodsukkerkontrol ved hjælp af modelprædiktiv kontrolalgoritme med variabel prøvetagningshastighed (eMPC) med rutinemæssig glucosestyringsprotokol (RMP) i peri- og postoperative perioder hos hjertekirurgipatienter.

Indstilling: Hjertekirurgisk afdeling, Universitetshospitalet. Patienter. 60 hjerteopererede patienter. Interventioner. Elektiv hjertekirurgi og behandling med kontinuerlig insulininfusion for at opretholde euglykæmi (målområde 4,4 - 6,1 mmol/l). 30 patienter blev randomiseret til eMPC og 30 til RMP-behandling. Blodsukkeret blev målt i 1-4 timers intervaller afhængigt af anmodningen fra hver algoritme under operationen og perioden efter operationen i 24 timer.

Vigtigste resultatmål. Gennemsnitlig blodsukker, procentdel af tiden i målområdet. Resultater. Gennemsnitlig blodsukker var 6,15 ± 1,11 mmol/l i eMPC vs. 7,21 ± 1,08 mmol/l i RMP-gruppen (p<0,05); procentdelen af ​​tiden i målområdet var 60,4 ± 22,8 % for eMPC vs. 27,5 ± 16,2 % for RMP-gruppen (p<0,05). Der blev ikke observeret alvorlig hypoglykæmi (blodglukose under 2,9 mmol/l) under undersøgelsen. Den gennemsnitlige insulininfusionshastighed var 4,67 ± 3,34 i eMPC vs. 2,57 ± 1,66 IE/time i RMP (p<0,05), det gennemsnitlige prøveudtagningsinterval var 1,46 ± 0,31 vs. 2,10 ± 0,22 timer (p<0,05).

Konklusioner. eMPC-algoritmen var mere effektiv og sammenlignelig sikker sammenlignet med RMP til at opretholde euglykæmi hos hjertekirurgipatienter.