Glukoosikontrolli eMPC-algoritmilla peri- ja postoperatiivisilla jaksoilla sydänkirurgiapotilailla

Konteksti. Kohonneita verensokeritasoja esiintyy usein kriittisesti sairailla potilailla, ja sen normalisoituminen intensiivisellä insuliinihoidolla parantaa merkittävästi kliinistä tulosta.

Tavoite ja suunnittelu: Satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa verrattiin verensokerin säätelyä mallin ennustavalla säätöalgoritmilla vaihtelevalla näytteenottotaajuudella (eMPC) rutiiniin glukoosinhallintaprotokollaan (RMP) peri- ja postoperatiivisella jaksolla sydänkirurgiapotilailla.

Asetus: Sydänkirurgian osasto, Yliopistollinen sairaala. Potilaat. 60 sydänkirurgiapotilasta. Interventioita. Elektiivinen sydänleikkaus ja hoito jatkuvalla insuliini-infuusiolla euglykemian ylläpitämiseksi (tavoitealue 4,4 - 6,1 mmol/l). 30 potilasta satunnaistettiin eMPC-hoitoon ja 30 RMP-hoitoon. Verensokeri mitattiin 1-4 tunnin välein kunkin algoritmin pyynnöstä leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen 24 tunnin ajan.

Tärkeimmät tulostoimenpiteet. Keskimääräinen verensokeri, prosenttiosuus ajasta tavoitealueella. Tulokset. Keskimääräinen verensokeri oli 6,15 ± 1,11 mmol/l eMPC:ssä vs. 7,21 ± 1,08 mmol/l RMP-ryhmässä (p < 0,05); prosenttiosuus ajasta tavoitealueella oli 60,4 ± 22,8 % eMPC:lle vs. 27,5 ± 16,2 % RMP-ryhmälle (p < 0,05). Vakavaa hypoglykemiaa (verensokeri alle 2,9 mmol/l) ei havaittu tutkimuksen aikana. Keskimääräinen insuliinin infuusionopeus oli 4,67 ± 3,34 eMPC:ssä ja 2,57 ± 1,66 IU/h RMP:ssä (p < 0,05), keskimääräinen näytteenottoväli oli 1,46 ± 0,31 vs. 2,10 ± 0,22 tuntia (p < 0,05).

Johtopäätökset. eMPC-algoritmi oli tehokkaampi ja verrattain turvallisempi kuin RMP euglykemian ylläpitämisessä sydänkirurgiapotilailla.